HER2低表达乳腺癌病理完全缓解的影响因素及其与预后的相关性分析.pdfVIP

MedJChinPLA,Vol.50,No.9,September28,20251129

论著临床研究

HER2低表达乳腺癌病理完全缓解的影响因素及其与预后的

相关性分析

*

夏坤健，唐娜，魏远江，郭伟

九江学院第二附属医院普通外科，江西九江332005

[中图分类号]R737.9[文献标志码]A[DOI]10.11855/j.issn.0577-7402.1142.2025.0627

[声明]本文所有作者声明无利益冲突

[引用本文]夏坤健,唐娜,魏远江,等.HER2低表达乳腺癌病理完全缓解的影响因素及其与预后的相关性分析[J].解放军医学杂志,

2025,50(9):1129-1137.

[收稿日期]2024-07-28[录用日期]2025-02-21[上线日期]2025-06-27

[摘要]目的探究人表皮生长因子受体2(HER2)低表达乳腺癌新辅助化疗(NAC)后病理完全缓解(pCR)的影响因素

及其与预后的相关性。方法回顾性分析2018年2月28日－2021年2月28日于九江学院第二附属医院接受NAC的HER2

低表达乳腺癌患者的临床资料，根据是否获得pCR将其分为pCR组(获得pCR，n=143)与非pCR组(未获得pCR，n=300)。

收集并比较两组患者临床病理资料，包括年龄、手术方式、NAC方案、是否接受术后放疗、肿瘤临床分期、肿瘤cT分

期、肿瘤cN分期、病理类型、肿瘤Nottingham分级、激素受体(HR)状态、Ki-67状态、月经状态以及是否接受内分泌治

:

疗等，采用二元logistic回归分析NAC后pCR的影响因素。采用11倾向性评分平衡两组的基线资料，比较匹配后两组患

者的基线资料，采用Kaplan-Meier法对平衡后两组患者进行生存分析，采用多因素Cox比例风险回归模型分析平衡后pCR

对HER2低表达乳腺癌无病生存期(DFS)及总生存期(OS)的影响。结果共纳入443例接受NAC的HER2低表达乳腺癌患

者，年龄(49.5±8.0)岁。二元logistic回归分析结果显示，肿瘤临床分期(OR=0.498，95%CI0.267~0.930)、HR状态(OR=0.513，

95%CI0.328~0.801)、Ki-67状态(OR=2.580，95%CI1.366~4.874)、肿瘤NottinghamⅢ级(OR=3.197，95%CI1.147~8.910)、内

分泌治疗(OR=0.513，95%CI0.328~0.801)为HER2低表达乳腺癌NAC后pCR的独立影响因素(P0.05)。倾向性评分匹配后，

pCR组与非pCR组各80例，两组临床病理特征差异均无统计学意义(P0.05)，中位随访时间分别为45.0个月(95%CI43.1~

46.9)与43.0个月(95%CI41.0~45.0)，pCR组无病生存率高于非pCR组(87.5%vs.70.0%，P=0.004)，但两组总生存率差异无统

计学意义(88.8%vs.85.0%，P=0.438)。多因素Cox比例风险回归模型分析显示，pCR是HER2低表达乳腺癌患者DFS的独立

影响因素(HR=0.312，95%CI0.142~0.688，P=0.004)，但不是OS的独立影响因素。结论肿瘤临床分期低、HR阴性、Ki-67

高表达、肿瘤Nottingham分级高、未接受内分泌治疗的HER2低表达乳腺癌患者更易获得pCR，且获得pCR能显著延长患

者的DFS，但对其OS并无明显改善。

[关键词]HER2低表达乳腺癌；新辅助化疗；病理完全缓解；无病生