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2025胸外科主治医师考试《相关专业知识》练习题(附答案)

一、单项选择题

1.关于食管的解剖结构，下列描述错误的是？

A.食管分为颈段、胸段和腹段

B.胸段食管位于后纵隔，上起自胸廓上口

C.食管全长约25cm，直径约2cm

D.食管生理性狭窄中最狭窄处位于食管入口（环咽肌）

答案：D

解析：食管生理性狭窄包括食管入口（环咽肌）、主动脉弓压迹处、左主支气管压迹处及食管裂孔处，其中最狭窄处为食管入口，但食管裂孔处是解剖学最狭窄部位，选项D描述不严谨，正确应为“最狭窄处位于食管裂孔处”。

2.肺癌TNM分期中，T2a期的定义是？

A.肿瘤最大径＞3cm但≤5cm，或侵犯主支气管（距隆突≥2cm）

B.肿瘤最大径＞5cm但≤7cm，或侵犯脏层胸膜

C.肿瘤最大径≤3cm，且未侵犯主支气管

D.肿瘤侵犯膈肌或心包

答案：A

解析：根据第8版肺癌TNM分期，T2a期为肿瘤最大径＞3cm但≤5cm，或侵犯主支气管（距隆突≥2cm）、脏层胸膜，或伴阻塞性肺炎/肺不张未累及全肺；T2b期为＞5cm但≤7cm；T1≤3cm；T3侵犯膈肌等结构。

3.下列哪项是食管癌的典型中晚期症状？

A.胸骨后烧灼感

B.进食哽咽感

C.进行性吞咽困难

D.声音嘶哑

答案：C

解析：食管癌早期症状多为胸骨后不适、烧灼感或哽咽感（时轻时重）；中晚期典型症状为进行性吞咽困难；声音嘶哑多因肿瘤侵犯喉返神经，属于晚期表现。

4.张力性气胸的急救处理首选？

A.胸腔闭式引流

B.高流量吸氧

C.粗针头锁骨中线第2肋间穿刺排气

D.开胸探查

答案：C

解析：张力性气胸因胸膜腔压力持续升高，需立即排气降低胸膜腔压力，急救时可用粗针头在锁骨中线第2肋间穿刺排气，后续再行胸腔闭式引流。

5.关于脓胸的治疗，错误的是？

A.急性脓胸早期应积极胸腔穿刺抽脓

B.慢性脓胸需手术清除脓腔壁

C.所有脓胸均需静脉使用广谱抗生素

D.合并支气管胸膜瘘时应尽早手术修补

答案：C

解析：脓胸治疗需根据病原体选择敏感抗生素，而非盲目使用广谱抗生素；其他选项均为脓胸的标准治疗原则。

6.纵隔畸胎瘤的典型X线特征是？

A.前上纵隔类圆形阴影

B.中纵隔分叶状肿块

C.后纵隔哑铃状阴影

D.肿块内可见钙化、牙齿或骨骼影

答案：D

解析：纵隔畸胎瘤多位于前纵隔，X线或CT可见肿块内有钙化、牙齿或骨骼等特征性结构，为其典型表现。

7.下列哪项是肺大疱破裂的主要诱因？

A.长期吸烟

B.剧烈咳嗽或屏气

C.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

D.肺结核

答案：B

解析：肺大疱破裂多因肺泡内压力突然升高（如剧烈咳嗽、屏气、用力排便等），导致大疱壁破裂，气体进入胸膜腔形成气胸。

8.食管癌根治术的切除范围通常为？

A.肿瘤上下各2cm

B.肿瘤上下各3cm

C.肿瘤上下各5cm

D.肿瘤上下各8cm

答案：C

解析：食管癌根治术需切除肿瘤及上下各5cm以上的食管，同时清扫区域淋巴结，以降低局部复发风险。

9.血胸进行性出血的判断标准不包括？

A.闭式引流血量＞200ml/h，持续3小时

B.血红蛋白、红细胞计数持续下降

C.胸膜腔穿刺抽不出血液，但X线示阴影增大

D.中心静脉压升高

答案：D

解析：进行性血胸的判断标准包括：①闭式引流量＞200ml/h，持续3小时；②血红蛋白、红细胞计数持续下降；③胸膜腔穿刺抽不出血液但X线阴影增大（血液凝固）；中心静脉压升高多见于心功能不全或血容量过多，非血胸特征。

10.关于胸腺瘤的临床特点，错误的是？

A.多位于前上纵隔

B.约30%合并重症肌无力

C.恶性胸腺瘤易发生血行转移

D.手术切除是首选治疗

答案：C

解析：胸腺瘤多为局部浸润性生长，恶性胸腺瘤主要侵犯周围组织（如心包、大血管），血行转移罕见；合并重症肌无力是其重要特征。

11.肺癌最常见的组织学类型是？

A.鳞状细胞癌

B.腺癌

C.小细胞癌

D.大细胞癌

答案：B

解析：近年来腺癌已超越鳞状细胞癌成为肺癌最常见类型（约占40%-55%），与吸烟相关性较鳞癌低，多见于女性及非吸烟者。

12.开放性气胸的紧急处理措施是？

A.立即气管插管

B.用无菌敷料封闭伤口

C.胸腔穿刺抽气

D.开胸探查

答案：B

解析：开放性气胸因胸膜腔与外界相通，需立即用无菌敷料（如凡士林纱布）封闭伤口，使其变为闭合性气胸，再进一步处理。

13.下列哪项是支气管扩张的典型临床表现？

A.反复发作的咳嗽、咳大量脓痰、咯血

B.进行性呼吸困难

C.胸痛伴高热

D.夜间阵发性呼吸困难

答案：A

解析：支气管扩张的典型症状为慢性咳嗽、咳大量脓痰（每日可达数百毫升），反复咯血（从痰中带血到大咯血），部分患者以咯血为唯一症状