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产前出血抢救试题及答案

一、单选题（每题1分，共10分）

1.产前出血中最常见的类型是（）（1分）

A.前置胎盘出血

B.胎盘早剥出血

C.宫颈机能不全出血

D.子宫破裂出血

【答案】A

【解析】前置胎盘是产前出血最常见的原因，约占70%。

2.初产妇，孕28周，突然阴道大量流血，量约500ml，色鲜红，伴腹痛，最可能的诊断是（）（1分）

A.前置胎盘

B.胎盘早剥

C.宫颈机能不全

D.凝血功能障碍

【答案】B

【解析】胎盘早剥常表现为突发性腹痛伴阴道流血，量可多可少。

3.产前出血患者，生命体征平稳，首选的检查是（）（1分）

A.腹部超声

B.阴道镜检查

C.血常规检查

D.宫腔镜检查

【答案】A

【解析】超声可明确出血部位及胎盘情况，是首选检查。

4.前置胎盘患者，阴道流血不止，拟行紧急剖宫产，术前应做好的准备是（）（1分）

A.静脉输液、输血

B.宫缩抑制剂使用

C.阴道冲洗

D.抗生素预防感染

【答案】A

【解析】失血量大时需立即输液输血维持循环稳定。

5.胎盘早剥患者，出现烦躁不安、血压下降，最可能的并发症是（）（1分）

A.产后出血

B.失血性休克

C.感染

D.弥散性血管内凝血

【答案】B

【解析】胎盘早剥可迅速导致大量失血及休克。

6.产前出血患者，阴道流血停止，但仍有腹痛，应警惕（）（1分）

A.胎盘早剥进展

B.前置胎盘加重

C.子宫感染

D.宫颈机能不全

【答案】A

【解析】腹痛持续提示胎盘早剥可能进展。

7.前置胎盘诊断明确，期待治疗期间，最重要的护理措施是（）（1分）

A.绝对卧床休息

B.阴道分泌物观察

C.预防性使用抗生素

D.定期复查血常规

【答案】A

【解析】绝对卧床可减少出血风险。

8.胎盘早剥重型患者，出现血小板减少、纤维蛋白原下降，应警惕（）（1分）

A.失血性休克

B.弥散性血管内凝血

C.产后感染

D.子宫破裂

【答案】B

【解析】这些是DIC的典型表现。

9.产前出血患者，超声提示胎盘后血肿，厚度超过2cm，应立即（）（1分）

A.行阴道检查

B.准备紧急剖宫产

C.使用宫缩剂

D.加强抗感染治疗

【答案】B

【解析】巨大胎盘后血肿提示胎盘早剥严重。

10.产前出血患者，拟行阴道分娩，应重点监测（）（1分）

A.胎儿心音变化

B.阴道流血量

C.产妇血压

D.宫缩情况

【答案】A

【解析】胎儿窘迫是阴道分娩的主要风险。

二、多选题（每题4分，共20分）

1.产前出血的临床表现包括（）（4分）

A.阴道流血

B.腹痛

C.子宫张力增高

D.胎心率改变

E.发热

【答案】A、B、C、D

【解析】产前出血主要表现为阴道流血、腹痛、子宫张力增高及胎心率变化，发热多提示感染。

2.前置胎盘的超声诊断要点包括（）（4分）

A.胎盘附着于子宫下段

B.胎盘覆盖宫颈内口

C.羊膜囊可见被胎盘组织覆盖

D.宫颈内口可见胎盘组织突入

E.子宫下段肌壁回声中断

【答案】A、B、D

【解析】前置胎盘超声主要表现为胎盘位置异常，可覆盖宫颈内口。

3.胎盘早剥的并发症包括（）（4分）

A.失血性休克

B.弥散性血管内凝血

C.产后出血

D.胎盘早剥延绵

E.胎膜早破

【答案】A、B、C、D

【解析】胎盘早剥可引起多种严重并发症，包括失血性休克、DIC、产后出血及胎盘早剥延绵。

4.期待治疗的适应症包括（）（4分）

A.孕周32周

B.阴道流血量不多

C.胎儿存活

D.无胎膜早破

E.无严重母婴并发症

【答案】A、B、C、D

【解析】期待治疗适用于孕周较小时的前置胎盘。

5.产前出血的抢救原则包括（）（4分）

A.迅速止血

B.抗休克治疗

C.胎儿监护

D.尽快终止妊娠

E.防治感染

【答案】A、B、C、D、E

【解析】抢救需同时处理产妇出血、抗休克、胎儿情况及预防感染。

三、填空题（每空2分，共16分）

1.产前出血是指______周前发生的阴道流血，是妊娠期严重并发症之一。

【答案】28

【解析】产前出血特指孕28周前发生的阴道流血。

2.前置胎盘分为______、______和______三种类型。

【答案】完全性；部分性；边缘性

【解析】前置胎盘根据胎盘与宫颈内口的关系分为三种类型。

3.胎盘早剥分为______和______两型。

【答案】轻型；重型

【解析】胎盘早剥根据严重程度分为轻型（胎盘剥离面积小）和重型（胎盘剥离面积大）。

4.产前出血患者，出现烦躁不安、血压下降、意识模糊，应首先考虑______。

【答案】失血性休克

【解析】这些是失血性休克的典型表现。

四、判断题（每题2分，共10分）

1.前置胎盘患者均需立即终止妊娠。（）（2分）

【答案】（×）

【解析】孕周小、出血少时可考虑期待治疗。

2.胎盘早剥患者阴道流血量一定多。（）（2分）

【答案】（×）

【解析】重型胎盘早剥可能无阴道流血