胃肠减压技术试题.docxVIP

胃肠减压技术试题

一、选择题(每题只有一个正确答案)

1.胃肠减压的主要目的不包括以下哪项？

A.解除或缓解肠梗阻所致的胃肠道扩张

B.减轻胃肠道手术吻合口的张力，促进愈合

C.抽吸胃肠道内的积气、积液，减轻腹胀

D.补充营养，维持水、电解质平衡

2.关于胃肠减压管的选择，以下说法错误的是：

A.普通胃管适用于短期减压或给药

B.双腔胃肠减压管（如米-阿氏管）适用于需要同时减压胃和十二指肠或进行肠内营养的患者

C.选择胃管时应考虑患者年龄、病情、鼻腔情况及预计留置时间

D.胃管越粗，引流效果越好，应优先选择粗胃管

3.进行胃肠减压操作前，对患者的评估不包括：

A.病情、意识状态及合作程度

B.鼻腔有无畸形、炎症、息肉及鼻中隔偏曲

C.患者的婚姻状况及经济条件

D.既往有无插胃管史及有无食管静脉曲张、食管狭窄等禁忌证

4.确定胃管插入胃内深度的方法，以下哪项最常用且相对准确？

A.成人插入长度约为前额发际至剑突的距离

B.成人插入长度约为鼻尖至耳垂再至剑突的距离

C.插入后观察患者有无呛咳

D.快速向胃管内注入空气，听诊胃部有无气过水声

5.判断胃管是否在胃内的金标准是：

A.抽吸胃液，用pH试纸测定pH值＜5.5

B.观察胃液的颜色、性状

C.X线透视或摄片确认胃管尖端位于胃内

D.将胃管末端置于水中，观察有无气泡逸出

6.胃肠减压期间，以下护理措施错误的是：

A.妥善固定胃管，防止脱出，标识清晰，班班交接

B.保持引流管通畅，避免受压、扭曲、折叠

C.观察并记录引流液的颜色、性质和量，如有异常及时报告医生

D.为保证减压效果，应持续高负压吸引

7.胃肠减压患者出现引流液为鲜红色血性液，量较多，可能的原因是：

A.胃肠道黏膜糜烂或应激性溃疡

B.引流液混有鼻腔分泌物

C.胃管刺激咽喉部引起黏膜损伤出血

D.正常现象，无需处理

二、简答题

1.简述胃肠减压的操作流程（从评估患者到连接引流装置）。

2.胃肠减压期间，如何预防和处理胃管堵塞？

3.简述胃肠减压患者的营养支持原则。

三、案例分析题

患者，男性，50岁，因“急性肠梗阻”入院，医嘱予以胃肠减压。

1.护士在为该患者插胃管过程中，患者出现剧烈咳嗽、呼吸困难、发绀，应如何处理？

2.胃肠减压术后2小时，引流液为少量暗红色血性液，患者主诉上腹部轻度不适。作为当班护士，你如何评估和处理？

---

参考答案与解析

一、选择题

1.答案：D

解析：胃肠减压的主要目的是引流胃肠道内的积气、积液，减轻腹胀，降低胃肠道内压力，改善胃肠壁血液循环，促进胃肠道功能恢复，以及协助诊断和治疗。补充营养不是其主要目的，相反，胃肠减压期间患者通常需要禁食水。

2.答案：D

解析：胃管的选择应根据患者具体情况而定，并非越粗越好。粗胃管对鼻咽部及食管黏膜刺激较大，易引起损伤和不适，且不适用于婴幼儿及有食管静脉曲张、狭窄等情况的患者。应选择既能达到有效引流又对患者损伤较小的胃管。

3.答案：C

解析：操作前评估包括患者病情、意识状态、合作程度、鼻腔情况、有无禁忌证及既往史等。患者的婚姻状况及经济条件与胃肠减压操作本身无直接关联。

4.答案：B

解析：成人胃管插入长度通常为鼻尖至耳垂再至剑突的距离，约45-55厘米（注：此处为常见描述，实际操作中需个体化并结合X线确认）。A选项也是一种估测方法，但B选项更为常用。C选项不能准确判断深度。D选项是判断胃管是否在胃内的方法之一，非确定插入长度的方法。

5.答案：C

解析：X线透视或摄片是确认胃管尖端位于胃内的金标准。A、B、D选项均为临床常用方法，但均存在一定误差。抽吸胃液测pH值是除X线外最可靠的方法。

6.答案：D

解析：胃肠减压时应根据病情需要调节负压，通常为低负压持续吸引（如-6.67kPa至-10kPa，即-50mmHg至-75mmHg左右），高负压可能导致胃黏膜损伤、出血或引流过度。

7.答案：A

解析：引流液为鲜红色血性液且量较多，提示可能存在胃肠道黏膜糜烂、应激性溃疡或术中止血不彻底等情况，应立即报告医生，密切观察生命体征，遵医嘱处理。

二、简答题

1.参考答案：

胃肠减压操作流程如下：

*评估患者：病情、意识状态、合作程度、鼻腔情况、有无禁忌证。

*解释目的：向患者及家属解释操作目的、过程及配合要点，取得同意。

*准备用物：治疗盘、胃管、镊子、止血钳、注射器、纱布、治疗巾、弯盘、石蜡油棉球、胶布、听诊器、引流装置、生理盐水等。

*患者准备：协助患者取半坐卧位或平卧位，头偏向一侧，铺治疗巾，清洁鼻腔。

*测量长度：测量鼻尖至耳垂再至剑突的距离，做标记。

*