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(2025)医养结合敬老院管理制度

入院与出院管理

1.入院流程

申请：有意向入住医养结合敬老院的老人及其家属需先向敬老院提出书面申请。申请材料应包含老人的基本信息（姓名、性别、年龄、身份证号等）、健康状况（既往病史、当前疾病情况、是否有残疾等）、家属联系方式等。

评估：敬老院在收到申请后，组织医疗团队和护理团队对老人进行全面评估。医疗评估包括身体检查（如血压、血糖、心肺功能等常规检查）、疾病诊断、生活自理能力评估等；护理评估主要考量老人在日常生活中的自理程度，如进食、穿衣、洗澡、如厕等方面的能力。根据评估结果，确定老人的护理等级。

签订协议：评估合格后，敬老院与老人及其家属签订入住协议。协议内容应明确双方的权利和义务，包括服务项目、服务标准、收费标准、费用支付方式、违约责任等。同时，告知老人及其家属敬老院的规章制度。

入住准备：老人入住时，需携带个人生活用品、病历资料等。敬老院为老人安排合适的房间，并为其建立个人健康档案和护理档案。

2.出院管理

自愿出院：老人及其家属提出出院申请，填写出院申请表。敬老院对老人进行出院前评估，确认老人身体状况适合出院。办理出院手续，包括结算费用、归还物品等。

转院：如老人病情需要转往上级医院治疗，敬老院应及时与家属沟通，并协助办理转院手续。在转院过程中，确保老人的安全和医疗信息的完整传递。

强制出院：若老人严重违反敬老院的规章制度，或出现严重影响其他老人生活和安全的行为，经多次劝导无效，敬老院有权提出强制出院。需提前通知老人及其家属，并说明理由。在办理出院手续时，保障老人的合法权益。

医疗服务管理

1.日常医疗护理

健康检查：为每位老人建立定期健康检查制度，每周进行一次基本生命体征检查（如体温、血压、脉搏、呼吸等），每月进行一次全面健康评估。检查结果及时记录在老人的健康档案中，以便跟踪老人的健康变化。

疾病诊疗：敬老院配备专业的医生和护士，为老人提供日常疾病诊疗服务。对于常见疾病，医生根据诊断结果进行合理用药和治疗；对于疑难病症，及时联系上级医院专家进行会诊或安排转院治疗。

康复护理：针对有康复需求的老人，制定个性化的康复计划。康复护理人员指导老人进行康复训练，如肢体运动、语言训练等，定期评估康复效果并调整康复方案。

用药管理：护士严格按照医嘱为老人发放药物，确保老人按时、按量服药。建立用药记录，对老人的用药情况进行跟踪和监测，及时发现并处理药物不良反应。

2.医疗应急处理

应急预案制定：制定完善的医疗应急预案，包括突发疾病、意外伤害等情况的处理流程。明确各部门和人员在应急处理中的职责和分工。

应急演练：定期组织医疗应急演练，提高医护人员的应急处理能力和团队协作能力。演练内容包括心肺复苏、创伤急救等技能的操作。

急救设备和药品配备：敬老院配备必要的急救设备和药品，如除颤仪、心电图机、急救药品箱等，并定期检查和维护，确保设备和药品处于良好的备用状态。

养老服务管理

1.生活照料服务

饮食服务：根据老人的身体状况和饮食习惯，制定科学合理的食谱。保证饮食的营养均衡、口味适宜，每周公布食谱。为有特殊饮食需求的老人（如糖尿病、高血压等）提供个性化的饮食服务。

住宿服务：为老人提供舒适、整洁、安全的居住环境。定期对房间进行清洁和消毒，保持室内空气流通。根据老人的需求，提供个性化的房间布置。

卫生服务：协助老人做好个人卫生，包括洗澡、理发、剪指甲等。定期为老人更换床单、被罩等床上用品。

2.文化娱乐服务

活动策划：根据老人的兴趣爱好和身体状况，策划丰富多彩的文化娱乐活动，如文艺演出、书法绘画、手工制作等。每月制定活动计划，并提前公布活动安排。

活动组织：安排专人负责活动的组织和实施，确保活动的安全和顺利进行。鼓励老人积极参与活动，提高老人的生活质量和社交能力。

3.心理关怀服务

心理评估：定期对老人进行心理评估，了解老人的心理状态和需求。对于存在心理问题的老人，及时进行心理疏导和干预。

心理咨询：配备专业的心理咨询师，为老人提供心理咨询服务。心理咨询师通过与老人沟通交流，帮助老人缓解焦虑、抑郁等不良情绪，增强老人的心理适应能力。

安全管理

1.消防安全管理

消防设施配备：敬老院按照消防规定配备足够数量的消防设施和器材，如灭火器、消火栓、火灾自动报警系统等。定期对消防设施和器材进行检查和维护，确保其性能良好。

消防培训：定期组织老人和员工进行消防安全培训，培训内容包括火灾预防、火灾报警、火灾逃生等知识和技能。每年至少组织一次消防演练，提高老人和员工的火灾应急处理能力。

用火用电管理：加强用火用电安全管理，严禁老人在房间内使用大功率电器和私拉乱接电线。定期对电气设备进行检查和维护，及时消除安全隐患。

2.食品安全管理

食品采购：严格把控食品采购渠道，选择正规的供应商，确保食品的质量和安全。采