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(新)医务人员职业暴露应急预案

为有效预防和控制医务人员在工作过程中发生职业暴露，保障医务人员的职业安全，降低因职业暴露导致的感染风险，特制定本应急预案。

一、总则

（一）目的

建立健全医务人员职业暴露应急处理机制，及时、有效地处理职业暴露事件，降低职业暴露后感染的发生率，最大限度地保障医务人员的身体健康和生命安全。

（二）适用范围

本预案适用于医院所有可能发生职业暴露的科室和人员，包括医生、护士、检验人员、药师、护理员、保洁人员等。

（三）工作原则

1.预防为主：加强职业暴露防护知识培训，提高医务人员的防护意识和技能，采取有效的防护措施，减少职业暴露的发生。

2.快速反应：一旦发生职业暴露事件，应立即启动应急预案，迅速采取措施进行处理，降低感染风险。

3.科学处置：严格按照相关规范和标准进行职业暴露的评估、处理和随访，确保处置措施科学、合理、有效。

4.分工协作：各相关部门和人员应明确职责，密切配合，形成合力，共同做好职业暴露的应急处理工作。

二、组织体系及职责

（一）职业暴露应急处理领导小组

组长：院长

副组长：分管副院长

成员：医务科、护理部、院感科、检验科、药剂科、后勤保障科等部门负责人

职责：

1.负责制定和修订医务人员职业暴露应急预案。

2.组织协调职业暴露应急处理工作，指挥和调度各相关部门和人员。

3.负责与上级卫生行政部门和疾病预防控制机构的沟通与协调。

4.对职业暴露应急处理工作进行监督和评估。

（二）职业暴露应急处理工作小组

1.医疗救治组

组长：医务科科长

成员：相关科室主任和医生

职责：负责对职业暴露人员进行紧急救治和医疗处理，制定个性化的治疗方案。

2.感染控制组

组长：院感科科长

成员：院感科工作人员

职责：负责职业暴露事件的调查、评估和报告，指导职业暴露人员进行正确的防护和消毒处理，监督各项防控措施的落实。

3.检验检测组

组长：检验科科长

成员：检验科工作人员

职责：负责对职业暴露源和暴露人员进行相关的实验室检测，及时准确地出具检测报告。

4.药品供应组

组长：药剂科科长

成员：药剂科工作人员

职责：负责提供职业暴露预防和治疗所需的药品和物资，确保药品和物资的及时供应。

5.后勤保障组

组长：后勤保障科科长

成员：后勤保障科工作人员

职责：负责职业暴露应急处理的后勤保障工作，包括提供必要的设备、设施和场地，做好环境卫生和消毒工作。

三、职业暴露的类型及处理流程

（一）锐器伤暴露

1.发生锐器伤后的紧急处理

立即在伤口旁由近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。

受伤部位的伤口冲洗后，用75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的黏膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。

2.报告与评估

锐器伤发生后，当事人应立即向科室负责人报告，并在2小时内填写《医务人员职业暴露报告表》，报院感科。

院感科接到报告后，应立即组织感染控制组对暴露情况进行评估，包括暴露源的类型、暴露的程度、暴露人员的免疫状态等。

3.预防用药

根据暴露源的类型和暴露程度，由医疗救治组制定预防用药方案。如暴露源为乙肝病毒，若暴露者乙肝表面抗体阳性或曾经接种过乙肝疫苗且有抗体应答者，可不进行特殊处理；若暴露者乙肝表面抗体阴性，应在24小时内注射乙肝免疫球蛋白，并同时在不同部位接种乙肝疫苗。

如暴露源为丙肝病毒，目前尚无有效的预防用药，应定期进行丙肝抗体检测。

如暴露源为艾滋病病毒，应在暴露后尽早（最好在2小时内，最迟不超过24小时）开始预防性用药，连续服用28天。

4.随访与监测

暴露人员应按照医疗救治组的要求进行定期随访和监测，包括血常规、肝肾功能、乙肝两对半、丙肝抗体、艾滋病抗体等检测。

随访时间为暴露后4周、8周、12周及6个月。

（二）黏膜暴露

1.发生黏膜暴露后的紧急处理

立即用大量生理盐水或清水反复冲洗暴露的黏膜，至少冲洗15分钟。

2.报告与评估

同锐器伤暴露的报告与评估流程。

3.预防用药与随访监测

根据暴露源的类型，参照锐器伤暴露的预防用药和随访监测方案进行处理。

（三）呼吸道暴露

1.发生呼吸道暴露后的紧急处理

立即脱离暴露现场，更换清洁衣物，用清水或生理盐水漱口、冲洗鼻腔。

佩戴医用防护口罩，转移至通风良好的区域。

2.报告与评估

同锐器伤暴露的报告与评估流程。

3.医学观察与检测

暴露人员应进行医学观察，观察期限为自暴露之日起14天。

期间应密切观察体温、呼吸道症状等，必要时进行相关的实验室检测。

四、应急物资与设备保障

（一）物资储备

医院应建立职业暴露应急物资储备制度，储备足够的防护用品、消毒药品、急救药品、检测试剂等物资。具体储备物资包括：

1.防护用品：医用防护口罩、医用外科口罩、护目镜、防护