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国际健康保险合同
一、合同主体
(一)合同双方
本合同由以下双方自愿签订并遵守:甲方(被保险人):____________________,代表需要投保的个人或实体,需提供身份证明;乙方(保险人):____________________,代表经许可的保险公司,负责提供保险服务。甲方应确保所提供信息真实完整,乙方应承担核保及后续管理责任。双方确认已充分理解合同条款,并有能力履行各自义务。甲方联系方式可填写为:;乙方服务热线为:。
(二)合同内容概述
本合同为国际健康保险协议,主要覆盖甲方在境外旅行或生活期间的医疗健康保障。内容包括但不限于保险范围界定、双方权利义务、保费计算与支付、理赔流程、合同生效与终止条件等。保险合同基于公平原则,符合国际保险相关法规,旨在降低甲方的医疗风险。保险期间自合同生效日起计算,具体细节详见后续条款。
二、保险范围
(一)保障项目
本合同涵盖的保险事项包括住院医疗费用、门诊诊疗服务、紧急救护、处方药品费、手术费及康复治疗。保障地域范围适用于全球多数国家地区,但特定冲突或高风险区域需经乙方事前确认。保险金额上限为经乙方评估后设定的合理数额,具体细节可通过乙方信息系统查询。特殊情形如慢性病管理或预防保健需附加条款约定。
(二)除外责任
本合同不覆盖的保险事项包括战争或恐怖主义相关的医疗事故、自我伤害行为、违法行为导致的伤害、非医疗必要的美容整形手术、遗传性疾病在投保前已存在症状的情形。如甲方隐瞒病史或提供虚假信息,乙方有权拒赔。乙方将以书面通知方式明确除外项目,甲方应确保知情同意。
三、保费支付与计算
(一)保费计算
保费基于甲方年龄、健康状况、保障范围及地域风险综合评估得出,计算方法符合国际保险费率标准。保费金额由乙方在核保后告知甲方,支付方式可选一次性预缴或分期支付。分期支付需按约定期限完成,首期支付为合同生效前提。乙方定期复核保费并通知甲方,任何调整需双方协商一致。
(二)支付义务
甲方有义务按时足额支付保费,如选择分期支付,每期金额及截止日期以乙方通知为准。甲方未按时支付将触发违约责任条款。乙方提供多种支付渠道如银行转账或在线平台,支付信息应必威体育官网网址处理,收款账户为乙方指定账户。保费支付凭证为合同续保依据。
四、责任和义务
(一)甲方义务
甲方应如实告知健康状况及过往病史,及时提交医疗证明文件,遵守乙方理赔程序。在发生保险事故后,立即通知乙方并提供相关资料如医疗记录。甲方需配合乙方定期健康核查,承担非保险覆盖费用的自付部分。如出国或变更地址,应通知乙方更新信息。
(二)乙方义务
乙方有责任核保评估、支付合理理赔款项、提供医疗服务网络支持,确保甲方在紧急情况下获取及时援助。乙方应必威体育官网网址处理甲方信息,定期发送保险账单及服务指南,协助甲方处理跨境医疗问题。理赔需在收到完整材料后合理时限内完成,延误需解释原因。
五、违约责任
(一)甲方违约
如甲方未支付保费、提供虚假信息或故意导致保险事故,乙方有权终止合同并追缴应付金额,同时拒绝支付理赔款项。甲方需承担由此造成的全部损失,包括但不限于乙方管理成本。违约行为经乙方书面通知后需在指定宽限期内纠正,逾期则合同自动终止。
(二)乙方违约
如乙方无故拒赔或延误服务,甲方有权暂停支付后续保费并要求赔偿损失。乙方违约行为包括泄露甲方隐私、未履行核保义务等,需承担法律责任及额外补偿。赔偿金额为实际损失的两倍,双方可协商其他补救措施。
六、争议解决方法
如双方因合同履行产生争议,首选友好协商解决。协商失败后,争议提交至国际仲裁机构进行仲裁,仲裁地为中立国家或经双方同意地点。仲裁程序依据国际仲裁规则,仲裁裁决为终局性,对双方均有约束力。仲裁费用由违约方承担。如涉及法律诉讼,适用国际相关法律原则。
七、合同生效与终止
(一)生效条件
本合同自双方签署日起生效,甲方支付首期保费后正式激活。保险期间起始日为生效日,结束日由保障期限约定,可通过续保延长。续保需甲方在到期前提出申请并经乙方确认。
(二)终止情形
合同可因甲方支付失败超过宽限期、双方协商一致、合同满期未续保而终止。特殊终止情形包括乙方发现甲方重大欺诈、甲方丧失民事行为能力或全球事件如疫情导致服务中断。终止后乙方需清算未了理赔,甲方有权索回剩余保费。终止通知应书面送达对方。
八、签署部分
甲方签署人:____________________(签署日期:____年__月__日)
乙方签署人:____________________(签署日期:____年__月__日)
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