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2025年住院医师规培-江苏-江苏住院医师规培(儿外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、关于先天性幽门肥厚性狭窄的治疗，正确术式是？

A.胃造瘘术

B.胃空肠吻合术

C.幽门成形术

D.肠镜下扩张术

【参考答案】B

【解析】先天性幽门肥厚性狭窄需行胃空肠吻合术解除梗阻，胃造瘘术仅用于暂时性营养支持，幽门成形术适用于轻度狭窄且术后易复发，肠镜扩张为非根治性治疗。

2、新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的首次禁食时间一般为？

A.6小时

B.24-48小时

C.3天

D.1周

【参考答案】B

【解析】NEC治疗指南建议首次禁食24-48小时，待症状缓解后逐步恢复喂养。过早进食会加重肠道损伤，3天禁食时间多用于重症病例。

3、小儿腹外斜疝的手术适应症是？

A.疝气嵌顿超过6小时

B.疝内容物反复突出

C.腹股沟区红肿热痛

D.疝环直径＞2cm

【参考答案】A

【解析】嵌顿疝需立即手术以防肠坏死，滑动疝或可复性疝可观察。直径＞2cm的斜疝嵌顿，但非绝对手术指征。

4、关于先天性巨结肠的病理机制，错误的是？

A神经节细胞缺失

B.肠道先天性闭锁

C.慢性炎症反应

D.肠壁肌层增厚

【参考答案】B

【解析】先天性巨结肠（Hirschsprung病）因黏膜下神经节细胞缺失导致近端肠管扩张，先天性闭锁属于另一种疾病（如肠隔综合征）。

5、小儿肺炎支原体感染时，痰液特征为？

A.粉红色泡沫痰

B.粘液痰伴喘鸣

C.脓性痰伴铁锈色

D.稀薄痰液伴鸡鸣样咳

【参考答案】D

【解析】肺炎支原体肺炎以干咳为主，典型症状为“三凹征”及鸡鸣样咳，痰液多为白色泡沫状。铁锈色痰见于链球菌感染。

6、小儿腹股沟斜疝的修补术式，哪种为经典术式？

A.疝修补术

B.疝环高位结扎术

C.腹腔镜修补术

D.自体筋膜修补术

【参考答案】B

【解析】B超证实斜疝后，传统术式为疝环高位结扎术，创伤小且费用低，腹腔镜修补术为微创选择。

7、新生儿肠套叠的典型表现是？

A.呕吐咖啡渣样物

B.腹痛伴果酱样便

C.腹部块伴发热

D.便血呈鲜红色

【参考答案】B

【解析】肠套叠患儿以剧烈腹痛、果酱样血便为特征，呕吐多见于肠梗阻，鲜红色血便提示下消化道出血。

8、小儿急性肾小球肾炎的典型实验室检查结果是？

A.血沉＞30mm/h

B.血清肌酐升高

C.尿蛋白＞1g/24h

D.血压正常

【参考答案】C

【解析】急性肾炎以大量蛋白尿（＞1g/24h）为特征，血沉升高是活动性病变指标，但非特异性。血压正常提示代偿期。

9、先天性心脏病中，法治四联症根治术需纠正的解剖结构异常是？

A.室间隔缺损

B.卵圆孔未闭

C.右室流出道狭窄

D.肺动脉狭窄

【参考答案】C

【解析】四联症（TetralogyofFallot）特征为室间隔缺损、肺动脉狭窄、右室流出道狭窄及心脏右位，根治术需修复室间隔（A错误）和解除右室流出道狭窄（C正确）。肺动脉狭窄（D）和卵圆孔未闭（B）是畸形表现，但非根治术主要纠正目标。

10、先天性幽门肥厚性狭窄患儿首选的手术方式是？

A.胃部分切除术

B.胃空肠吻合术

C.幽门成形术

D.胃窦切除术

【参考答案】B

【解析】先天性幽门肥厚性狭窄（Hirschsprung病）治疗以胃空肠吻合术（B）为主，直接解除幽门梗阻。胃部分切除（A）和胃窦切除（D）适用于合并其他病变，幽门成形术（C）为保守治疗，效果有限。

11、新生儿肠闭锁的临时处理措施不包括？

A.空肠造瘘术

B.静脉营养支持

C.肠造口术

D.术前肠道减压

【参考答案】C

【解析】肠闭锁需行术前肠道减压（D）和空肠造瘘（A）维持营养，静脉营养（B）是基础支持。肠造口术（C）不适用于闭锁远端无肠道的情况，可能加重腹胀。

12、先天性肠旋转不良的典型影像学表现是？

A.十二指肠套叠

B.空肠回肠套叠

C.十二指肠水平部压迫

D.肠系膜淋巴结肿大

【参考答案】C

【解析】先天性肠旋转不良导致十二指肠第三部分（空肠起始部）压迫回肠末端，形成机械性梗阻，影像学表现为十二指水平部压迫（C）。空肠回肠套叠（B）多见于新生儿肠套叠。

13、儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）化疗方案中，下列药物属于烷化剂的是？

A.长春新碱

B.甲氨蝶呤

C.顺铂

D.环磷酰胺

【参考答案】D

【解析】烷化剂包括环磷酰胺（D）、氮芥等，用于ALL化疗。长春新碱（A）为植物碱类，甲氨蝶呤（B）为抗代谢药，铂（C）为铂类抗生素。

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