婴幼儿腹泻病.docxVIP

作为一名儿科临床医生，我在2025年第一季度接诊了127例婴幼儿腹泻病例，其中6个月至2岁的患儿占比达到78%。这些患儿大多来自北京市朝阳区东坝地区的社区，主要症状表现为每日排便58次，粪便呈稀水样或蛋花汤样，伴有不同程度的发热和呕吐。通过粪便常规检查，发现其中65%为轮状病毒感染，23%为细菌性感染，其余12%为其他病原体或饮食因素所致。在治疗过程中，我注意到很多家长在患儿出现腹泻症状后，往往自行使用止泻药物，反而延误了病情，这一现象在社区健康教育中亟待改善。

在实际操作中，我们发现轮状病毒感染的患儿通常在发病前有12天的潜伏期，初期症状与普通感冒相似，表现为低热（37.538.5℃）、流涕和轻微咳嗽，这使得许多家长误以为是普通感冒而延误了治疗。以今年3月接诊的18个月大的患儿小明为例，其家长在发现孩子出现发热症状后，自行服用了布洛芬混悬液，直到第三天出现严重腹泻（每日排便超过10次）才来就诊。此时患儿已出现中度脱水症状，眼窝凹陷，皮肤弹性差，尿量明显减少，需要立即进行静脉补液治疗。

对于这类病例，我们制定了标准化的处理流程：进行粪便轮状病毒抗原检测，结果通常在15分钟内出具；确诊后立即给予口服补液盐（ORS）治疗，按照每公斤体重75ml的标准分次给予；同时配合益生菌制剂（如双歧杆菌三联活菌胶囊），每次1粒，每日2次，用温水送服。数据显示，采用这一标准化治疗方案后，患儿的平均住院时间从原来的5.2天缩短至3.8天，医疗费用降低了约23%。

对于细菌性感染的腹泻病例，我们则根据粪便培养结果选择敏感抗生素。如今年2月接诊的8个月大的患儿小红，粪便培养显示为致病性大肠杆菌感染，我们给予了头孢克肟颗粒，按每公斤体重8mg的标准，每日2次，疗程为5天。同时强调饮食调整，建议暂停乳制品喂养，改用腹泻奶粉（如雀巢蔼儿舒），每次120ml，每3小时一次。经过3天治疗，患儿的排便次数从每日7次减少至3次，粪便性状也逐渐恢复正常。

在预防措施方面，我们特别强调了轮状病毒疫苗接种的重要性。朝阳区社区卫生服务中心提供的轮状病毒疫苗（口服五价重配轮状病毒减毒活疫苗）接种率为62%，但仍有部分家长因担心疫苗安全性而拒绝接种。针对这一情况，我们在门诊设立了专门的咨询台，由经验丰富的护士长负责解答家长疑问，并提供详细的疫苗说明书和不良反应监测数据。通过这一措施，今年第一季度的疫苗接种率较去年同期提升了15个百分点。

总的来看，下一阶段的重点是提高婴幼儿腹泻病的家庭早期识别能力和规范化处理水平。我们计划在朝阳区东坝社区卫生服务中心开展为期3个月的家长培训项目，每月举办2次专题讲座，每次培训50名家长，重点讲解腹泻病的早期症状识别、家庭护理要点和何时需要就医的具体标准。同时，我们将在辖区内5个幼儿园建立健康监测点，配备专职护士进行日常健康巡查，确保发现疑似病例后能在2小时内通知家长并指导就医。

请各位家长认真检查孩子的疫苗接种记录，确保6个月至3岁的婴幼儿完成轮状病毒疫苗的全程接种。对于已完成基础免疫的儿童，建议在每年秋季流行季节前进行加强免疫。社区卫生服务中心将提供免费的疫苗接种咨询服务，联系电话：01065432189。

北京市朝阳区东坝社区卫生服务中心

儿科主治医师：张医生

2025年4月15日