（11页PPT）尺神经损伤后的评定与治疗.pptxVIP

康复治疗技术专业教学资源库职业教育院校：江苏医药职业学院婷婷《常见疾病康复》主题：尺神经损伤后的评定与治疗

1尺神经损伤的评定2尺神经损伤的康复治疗

康复评定01肌力评定02感觉功能评定03疼痛评定04患肢定和关节活动范围评定05特殊检查06电生理检查07手功能评定

康复评定感觉评定：常用评定方法为英国医学研究会提出的分级法（MCRR1954）浅感觉痛觉，，触觉深感觉运动觉，位置觉，震动觉复合感觉两点分辨觉，实体觉疼痛评定：通过采用目测类比法（VAS）简化McGill疼痛问卷和压力测痛法等评定方法患肢定和关节活动范围评定肌力评定：常采用徒手肌力评定也可采用仪器测定康复评定5特殊检查Tinel征：感觉神经再生时，由于早期无髓靴，神经纤维裸露，在外部叩击时可诱发疼痛，放射痛或过敏现象，随神经轴索向远端生长，Tinel征可向前推移，以此可了解神经再生速度，但不能说明再生质量和反射再生情况诱发试验：慢性神经卡压神经时，可通过加重神经受压的方式来诱发疼痛、麻木、无力等，如屈腕试验诱发腕管综合征6电生理检查电诊断、肌电图、神经传导速度等对判断经损伤的范围、部位、性质、与程度有重要价值7根据损伤部位可采用手功能评定：抓、握、捏等

康复治疗01损伤早期康复去除病因，消除炎症水肿，减轻对神经的损害，预防挛缩畸形的发生（1）对病因进行治疗（2）物理治疗1）运动疗法2）其他物理治疗①保持功能位，预防关节挛缩变形。固定手指呈半握拳，手内放圆垫②被动运动和按摩，可促进淋巴血液循环，维持肌关节活动度③当患者出现主动运动时，应积极进行主动活动

康复治疗02恢复期康复防止粘连，促进神经再生，保持筋肉质量，增强肌力和促进感觉功能恢复可编排一些有目的、有选择的活动，增强患者的肌力、耐力和协调性。1）运动疗法:上臂部位损伤时，作屈腕运动，屈手指运动，特别是第1、2手指屈曲运动，对指运动，及整个手臂的被动运动和主动运动，前臂部位损伤时，拇指对掌运动，手指屈曲运动，整个手臂的主动运动和被动运动。2）其他物理疗法物理治疗作业疗法

康复治疗局部麻木、疼痛：可采用镇静、镇痛剂治疗交感神经节封闭治疗TENS疗法、干扰电疗法、超声波疗法、激光疗法、直流电药物导入疗法及电针灸疗法等物理疗法感觉过敏：采用脱敏疗法感觉丧失：采用感觉重建的方法（3）促进感觉功能的恢复

康复治疗术后2～3免进行牵拉神经的运动，必要时可采用夹板限制过度活动03神经吻合术后04心理咨询与康复

练习题是非题1．尺神经损伤后大部分手肌发生麻痹，因而握力减弱，持物不稳，动作不灵活等，对精细动作影响明显。（）2．手指不能内收，外展夹纸力减弱或消失，以环、小指最明显。（）选择题患者，女，26岁，运动员，右上肢运动后疼痛2天就诊。体查时嘱患者用力握拳。发现患者小指与无名指不能屈曲，则考虑（）正中神经损伤尺神经损伤桡神经损伤肱骨外上髁炎肱骨内上髁炎B√√

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