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2025年内分泌科医师糖尿病并发症诊疗模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.糖尿病肾病早期最典型的临床表现是（）

A.水肿

B.严重高血压

C.尿微量白蛋白升高

D.尿路感染

答案：C

解析：糖尿病肾病早期主要表现为微量白蛋白尿，这是肾小球损伤的早期标志。水肿和严重高血压通常出现在疾病中后期，尿路感染并非糖尿病肾病特有表现。

2.2型糖尿病患者出现以下哪种情况时，应优先考虑启动强化血糖控制方案（）

A.HbA1c持续高于9%

B.血糖波动不大

C.无任何并发症

D.年龄超过75岁

答案：A

解析：HbA1c持续高于9%表明血糖控制不佳，需要更积极的干预措施。血糖波动不大不代表控制良好，并发症的存在和年龄因素可能影响治疗决策，但血糖控制目标是核心。

3.糖尿病足部溃疡最常见的感染病原体是（）

A.真菌

B.结核分枝杆菌

C.金黄色葡萄球菌

D.绿脓杆菌

答案：C

解析：糖尿病足部溃疡常合并细菌感染，其中金黄色葡萄球菌是最常见的病原体，其次是链球菌。真菌感染多见于慢性伤口，结核分枝杆菌和绿脓杆菌相对少见。

4.以下哪种药物属于双胍类药物（）

A.瑞他格列净

B.格列美脲

C.苯乙双胍

D.那格列净

答案：C

解析：双胍类药物主要包括苯乙双胍和二甲双胍，通过抑制肝脏葡萄糖输出和增加外周胰岛素敏感性来降低血糖。瑞他格列净和那格列净属于SGLT2抑制剂，格列美脲是磺脲类药物。

5.糖尿病患者出现急性酮症酸中毒时，最关键的初始治疗措施是（）

A.立即静脉输注葡萄糖

B.大剂量胰岛素静脉推注

C.口服碳酸氢钠

D.纠正电解质紊乱

答案：B

解析：急性酮症酸中毒治疗的首要任务是纠正高血糖和酮体生成，大剂量胰岛素静脉输注可以迅速降低血糖并抑制脂肪分解，是关键初始治疗。其他措施应在胰岛素治疗后进行。

6.诊断糖尿病周围神经病变的主要依据是（）

A.腰椎穿刺

B.肌电图检查

C.糖化血红蛋白检测

D.神经传导速度测定

答案：D

解析：糖尿病周围神经病变的诊断主要依靠神经功能检查，其中神经传导速度测定是客观评估神经损伤的常用方法。肌电图可辅助诊断，但不是主要依据。

7.糖尿病患者合并高血压时，理想的血压控制目标应（）

A.130/80mmHg以下

B.140/90mmHg以下

C.150/90mmHg以下

D.160/100mmHg以下

答案：A

解析：糖尿病患者合并高血压时，血压控制目标应更严格，一般建议控制在130/80mmHg以下，以更好降低心血管事件风险。

8.以下哪种情况提示糖尿病视网膜病变进展风险增高（）

A.HbA1c稳定在6.5%

B.长期使用糖皮质激素

C.血压控制在130/80mmHg

D.视野检查正常

答案：B

解析：糖尿病视网膜病变进展受多种因素影响，其中糖皮质激素使用是重要危险因素。HbA1c和血压控制水平以及视野检查结果均与进展风险相关，但激素影响更为直接。

9.糖尿病患者出现黑朦症时，首选的处理方法是（）

A.立即测随机血糖

B.静脉输注葡萄糖

C.口服甘露醇

D.肌肉注射胰高血糖素

答案：A

解析：黑朦症是低血糖的典型症状，首选处理是及时测定血糖确认诊断。若血糖确实偏低，可给予口服或静脉葡萄糖治疗，但确诊是首要步骤。

10.糖尿病合并血脂异常时，首选调脂药物通常是（）

A.他汀类药物

B.贝特类药物

C.烟酸类药物

D.胆汁酸螯合剂

答案：A

解析：糖尿病合并血脂异常时，他汀类药物是首选治疗，不仅能降低胆固醇，还能稳定斑块、改善内皮功能，对糖尿病血管并发症有额外获益。

11.2型糖尿病患者新发肾病，尿蛋白定量为0.8g/24h，血压150/90mmHg，此时最优先的治疗措施是（）

A.立即开始强化降压治疗

B.立即开始使用雷公藤多苷

C.控制血糖并评估是否需要ACEI/ARB治疗

D.立即开始大剂量糖皮质激素治疗

答案：C

解析：对于2型糖尿病患者新发肾病，首要任务是控制血糖，同时评估是否需要立即启动肾素血管紧张素系统抑制剂（ACEI/ARB）治疗。ACEI/ARB类药物能减少蛋白尿、延缓肾功能恶化，其获益不依赖于血压水平。虽然降压治疗也很重要，但针对蛋白尿的特异性治疗应优先考虑。雷公藤多苷并非一线药物，激素治疗通常不用于糖尿病肾病。

12.糖尿病患者合并外周动脉疾病，以下哪项检查对评估下肢血流灌注价值最低（）

A.足部多普勒超声

B.踝肱指数（ABI）

C.足部感觉神经测试

D.皮肤温度测定

答案：C

解析：足部多普勒超声、踝肱指数（ABI）和皮肤温度测定都是评估下肢外周动脉疾病严重程度和血流灌注