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2025年消化科内窥镜检查标本采集与操作技巧考核模拟试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.消化科内窥镜检查标本采集时，应首选哪种方式固定标本（）

A.生理盐水冲洗

B.化学固定剂喷涂

C.灌注固定剂

D.直接采集

答案：C

解析：标本采集后应立即进行固定，以保持组织学结构。灌注固定剂能够更均匀、快速地固定标本，减少组织自溶和结构破坏。生理盐水冲洗仅起清洁作用，化学固定剂喷涂覆盖面积有限，直接采集未经固定的标本会导致组织学诊断困难。

2.早期胃癌的内窥镜下黏膜切除术中，哪种器械最适合处理较大面积病变（）

A.冷圈套器

B.电圈套器

C.活检钳

D.剥离器

答案：D

解析：剥离器适用于切除较大面积或较深的病变，能够完整剥离黏膜下层组织，减少复发风险。冷圈套器主要用于较小、较浅的病变切除；电圈套器主要用于息肉切除；活检钳仅用于取活检，不适用于大面积切除。

3.内窥镜检查中，怀疑上消化道出血时，首选的止血措施是（）

A.内窥镜下注射止血剂

B.电凝止血

C.机械压迫止血

D.药物注射

答案：A

解析：内窥镜下注射止血剂（如肾上腺素）可以直接收缩血管，促进血小板聚集，是上消化道出血的首选非侵入性止血措施。电凝止血适用于活动性出血或较大血管断裂；机械压迫止血主要用于贲门撕裂等特定情况；药物注射效果相对较慢。

4.消化道息肉切除术后，患者应采取哪种体位（）

A.仰卧位

B.半卧位

C.俯卧位

D.侧卧位

答案：B

解析：半卧位有助于减少术后腹胀和恶心，同时避免呕吐物误吸。仰卧位可能导致呕吐物积聚在咽喉部；俯卧位和侧卧位不利于观察术后情况。

5.内窥镜下黏膜下层剥离术（ESD）中，哪种药物常用于预防出血（）

A.肾上腺素

B.去氧肾上腺素

C.银杏叶提取物

D.维生素K

答案：B

解析：去氧肾上腺素（苯肾上腺素）能够收缩黏膜下层血管，有效预防ESD过程中的出血。肾上腺素主要收缩黏膜表面血管；银杏叶提取物主要用于改善循环；维生素K是凝血因子合成辅酶，主要用于凝血功能障碍。

6.采集胃黏膜活检标本时，应取材于哪个部位（）

A.胃窦大弯侧

B.胃底腺区

C.贲门腺区

D.幽门腺区

答案：B

解析：胃底腺区是胃黏膜病变最常见的部位，如慢性胃炎、胃癌等。胃窦大弯侧常用于观察溃疡；贲门腺区和幽门腺区病变相对少见。

7.内窥镜下超声检查（EUS）中，哪种病变最适合进行细针穿刺活检（）

A.胰腺囊肿

B.胃平滑肌瘤

C.胃淋巴瘤

D.胰腺实性假性肿瘤

答案：A

解析：胰腺囊肿内容物可能为恶性，细针穿刺活检有助于明确诊断。胃平滑肌瘤和胃淋巴瘤通常通过内窥镜切除；胰腺实性假性肿瘤需要结合影像学综合判断。

8.内窥镜检查中，哪种情况最适合使用染色剂（）

A.怀疑早期食管癌

B.怀疑早期胃癌

C.怀疑慢性胃炎

D.怀疑肠易激综合征

答案：B

解析：染色剂（如靛胭脂）能够增强黏膜对比度，有助于发现早期胃癌的微结构异常。食管癌和慢性胃炎通常通过常规观察诊断；肠易激综合征是功能性病变，无需染色剂。

9.内窥镜下止血夹钳夹时，应选择多大夹子（）

A.5mm

B.10mm

C.15mm

D.20mm

答案：B

解析：10mm止血夹适用于大多数上消化道出血部位，能够有效钳夹出血血管。5mm夹子适用于小血管；15mm和20mm夹子主要用于较大血管或特殊部位。

10.内窥镜检查术后，患者禁食时间通常为（）

A.2小时

B.4小时

C.6小时

D.8小时

答案：C

解析：内窥镜检查术后，患者应禁食6小时，待麻醉作用消退、胃肠功能恢复后开始进流质饮食。2小时和4小时禁食时间过短，8小时可能对部分患者造成过度饥饿。

11.采集结肠息肉标本时，哪种固定方式最常用且效果最佳（）

A.生理盐水冲洗后立即送检

B.10%甲醛溶液浸泡

C.福尔马林溶液浸泡

D.碘伏溶液浸泡

答案：B

解析：结肠息肉标本含有较多水分，10%甲醛溶液具有较好的渗透性和固定效果，能够快速穿透组织，固定细胞结构，是病理学检查的理想固定液。生理盐水仅起暂时保存作用；福尔马林浓度过高可能损伤组织；碘伏主要用于消毒，固定效果不佳。

12.内窥镜下黏膜剥离术（ESD）中，为减少出血，术前应进行哪种检查（）

A.凝血功能检查

B.肝功能检查

C.肾功能检查

D.心电图检查

答案：A

解析：ESD是创伤性较大的内窥镜操作，可能引起出血，甚至大出血。术前进行凝血功能检查（如PT、APTT、血小板计数等）能够评估患者的凝血能力，对于存在凝血功能障碍的患者，需要先纠正后再行手术，确保手术安全。肝功能、肾功能和心电图检查虽然重要