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2025年全科医生家庭医生常见疾病诊断模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者出现急性荨麻疹，皮疹特点为鲜红色风团，伴有瘙痒，发作突然，消退后不留痕迹，最可能的诊断是（）

A.皮肤过敏症

B.皮肤真菌感染

C.皮肤血管炎

D.皮肤神经性皮炎

答案：A

解析：急性荨麻疹典型表现为突然发作的瘙痒性风团，形态不一，颜色鲜红或粉红，消退后不留痕迹或色素沉着。发作与消退均迅速，可单独出现或成批出现，常伴有耳鸣、腹痛、关节痛等症状。皮肤过敏症是导致荨麻疹最常见的原因之一，符合该患者的临床表现。皮肤真菌感染通常表现为丘疹、水疱、鳞屑等，且瘙痒程度较轻。皮肤血管炎多见于成人，常伴有发热、关节痛等全身症状，皮疹形态多样，可呈紫癜、结节等。皮肤神经性皮炎常表现为慢性病程，皮疹反复发作，伴有剧烈瘙痒，消退后可留下色素沉着或苔藓化变。

2.患儿，3岁，发热3天，体温38.5℃，伴咳嗽、流涕，查体：咽部充血，颌下淋巴结肿大，无呼吸困难。最可能的诊断是（）

A.支气管肺炎

B.急性喉炎

C.上呼吸道感染

D.支原体肺炎

答案：C

解析：上呼吸道感染是儿童常见的呼吸道疾病，主要表现为发热、咳嗽、流涕等症状，查体可见咽部充血、颌下淋巴结肿大等。根据该患者的年龄、症状和体征，上呼吸道感染的可能性最大。支气管肺炎通常表现为高热、咳嗽、气促、呼吸困难等，查体可见肺部啰音。急性喉炎多见于婴幼儿，表现为犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性呼吸困难等。支原体肺炎好发于学龄儿童，表现为持续高热、咳嗽、咽痛等，查体可见肺部体征。

3.患者女性，45岁，肥胖，长期高血压病史，近日出现头晕、头痛，血压180/110mmHg，伴有恶心、呕吐。应首先采取的措施是（）

A.立即给予降压药

B.立即静脉输注甘露醇

C.立即舌下含服硝酸甘油

D.立即进行头部CT检查

答案：A

解析：该患者血压急剧升高，伴有神经系统症状，应首先采取的措施是降压治疗，以防止脑出血等严重并发症的发生。立即给予降压药是控制血压最直接有效的方法。静脉输注甘露醇主要用于降低颅内压，对于单纯的高血压危象不宜首选。舌下含服硝酸甘油主要用于缓解心绞痛，对降低血压作用有限。头部CT检查可用于明确神经系统病变的性质，但不是首要措施。

4.患者男性，60岁，吸烟史30年，近日出现咳嗽、咳痰，痰中带血丝，伴有胸闷、气短。查体：双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音。最可能的诊断是（）

A.支气管扩张

B.肺结核

C.慢性支气管炎

D.肺癌

答案：D

解析：该患者有长期吸烟史，出现咳嗽、咳痰，痰中带血丝，伴有胸闷、气短等症状，查体双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音，这些表现均支持肺癌的诊断。支气管扩张常表现为慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血。肺结核主要表现为午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰，痰中可找到抗酸杆菌。慢性支气管炎主要表现为慢性咳嗽、咳痰，急性发作时可出现发热、喘息等症状。

5.患者女性，28岁，妊娠32周，突然出现剧烈腹痛，伴阴道流血。查体：子宫张力高，有压痛，胎心率140次/分。最可能的诊断是（）

A.妊娠高血压综合征

B.胎盘早剥

C.前置胎盘

D.先兆流产

答案：B

解析：该患者妊娠中晚期，突然出现剧烈腹痛，伴阴道流血，查体子宫张力高，有压痛，胎心率正常，这些表现均支持胎盘早剥的诊断。胎盘早剥是妊娠期严重并发症，需立即处理。妊娠高血压综合征主要表现为高血压、蛋白尿和水肿。前置胎盘主要表现为无痛性阴道流血。先兆流产主要表现为停经后阴道流血，伴有下腹坠痛和宫颈口扩张。

6.患者男性，50岁，糖尿病患者，近日出现右足干性坏疽，伴有发热、白细胞计数升高。最可能的诊断是（）

A.动脉粥样硬化

B.感染性休克

C.糖尿病足

D.脓毒症

答案：C

解析：该患者为糖尿病患者，出现右足干性坏疽，伴有发热、白细胞计数升高，这些表现均支持糖尿病足的诊断。糖尿病足是糖尿病慢性并发症之一，主要由神经病变和血管病变引起。动脉粥样硬化是导致血管病变的原因之一，但不是直接诊断。感染性休克和脓毒症虽然可伴有发热和白细胞计数升高，但通常表现为全身感染症状，如寒战、发热、心率加快、血压下降等，与该患者的临床表现不符。

7.患者女性，65岁，长期便秘，近日出现腹胀、腹痛，伴有呕吐，查体：腹部膨隆，有压痛，肠鸣音亢进。最可能的诊断是（）

A.胃肠炎

B.肠梗阻

C.肠易激综合征

D.胃溃疡

答案：B

解析：该患者长期便秘，近日出现腹胀、腹痛，伴有呕吐，查体腹部膨隆，有压痛，肠鸣音亢进，这些表现均支持肠梗阻的诊断。肠梗阻是常见的急腹症，需立即处理。胃肠炎主要表现为腹泻、呕吐、腹痛等。肠易激综合征主要表现为腹痛、腹胀