帕金森综合征.pptVIP

第1页，共28页，星期日，2025年，2月5日概念震颤麻痹是指具备下列四大主征中两项以上的一个临床综合征：1）静止性震颤；2）肌僵直；3）运动减少或缓慢；4）姿势反射消失。第2页，共28页，星期日，2025年，2月5日它由英国医生帕金森首先报道，因此又名帕金森综合征。它是锥体外疾病中最常见的一种。发病大多起自50~60岁，在60岁以上的人口中可达1%第3页，共28页，星期日，2025年，2月5日临床表现：

临床症状出现一般在50岁以后，40岁以前发病者甚少，男性稍多于女性，其病缓慢，逐渐进展。病人最早感受可能是肢体震颤或是举动强直不便，但检查时均可发现运动减少。第4页，共28页，星期日，2025年，2月5日

1、震颤

本病的典型震颤为静止性震颤，多自一侧上肢远端开始，常为规律性的手指屈曲和拇指对掌动作，每秒4~8次，幅度不定；精神紧张时可能减少或加剧，在作随意动作或睡眠时消失，强烈的意志和主观努力可暂时抑制震颤，但过后反有加剧的趋势。偶尔伴有体位性震颤。随着病程的进展，震颤可以波及四肢、下颌、唇、舌和颈部。第5页，共28页，星期日，2025年，2月5日2、强直强直多自一侧上肢开始，逐渐蔓延到远端，对侧，以及全身。面肌强直使表情动作和瞬间动作减少，造成“面具脸”。颈肌和躯干肌强直形成屈曲体态。受累肢体肌长力增高，在关节被动活动时伸屈肌均匀性的阻力增高，称“铅管样强直”。如病人合并震颤，则在伸屈肢体时可感到在均匀的阻力上出现断续的停顿，如齿轮在转动一样，称为“齿轮样强直”。肌强直严重时可引起肢体的疼痛。“路林现象”常为肌强直的早期表现。第6页，共28页，星期日，2025年，2月5日3、运动减少病人随意运动减少，动作缓慢，尤以开始为甚。精细动作，如用手指，系解纽带，不能顺利进行，严重时进食饮水常引起咳呛。书写困难，而且越写越小，称为“小写症”。言语不但减少，语言也低沉、单调。行走时上肢的协同摆动动作减少或消失，步距缩短，结合屈曲体态，常见碎步前冲，称为“慌张步态”。第7页，共28页，星期日，2025年，2月5日4、其它症状疾病晚期姿态反射失常，容易倾跌。自主神经紊乱现象包括唾液分泌增加，汗液分泌异常，大小便排泄困难和直立性低血压。部分病例有精神症状如忧郁和痴呆等。本病并不导致瘫痪或感觉麻木，后期病人卧床不起系因肌强直。深浅反射亦无常。第8页，共28页，星期日，2025年，2月5日辅助检查

脑脊液中多巴胺代谢产物高香草酸含量与5—羟色胺的代谢产物5—羟吲哚醋酸含量降低。尿中多巴胺及其代谢产物高香草酸含量亦降低。第9页，共28页，星期日，2025年，2月5日病历分析日期：06-11-28床号：10姓名：申一民住院号：233148诊断：帕金森综合征患者，男性，69岁，11月23日因不慎摔伤头部后致双下肢无力不能行走并伴有四肢抽搐，于11月27日诊断为此病入我科。入科时神志不清，生命体征平稳。观其双侧瞳孔大小正常，但对光反射迟钝。第10页，共28页，星期日，2025年，2月5日治疗本病为逐渐进行。不经治疗的病人，多在十年内，因严重的肌强直而不能行动。并发症如肺炎、跌伤、褥疮等威胁生命。当前尚无改变其进行性性质的方法，但已有多种药物可在不同程度上减轻症状，减少其并发症而延长生命。然而由于治疗是长期的，各种耐药性、副作用，以及应用递质代替疗法时，常发生的受体功能改变现象都需要事先考虑和注意。第11页，共28页，星期日，2025年，2月5日（一）药物治疗现今常用者为下述几类药物：1、抗乙酰胆碱药物2、抗组织胺药3、金刚烷胺4、左旋多巴5、多巴胺受体激动剂6、其他精神药物第12页，共28页，星期日，2025年，2月5日(二)手术治疗新近推广的定向手术治疗，通过破坏苍白球或视丘腹外侧核可使部分病人症状改善。但手术并不是完全无害的，宜选择症状以一侧为主，一般情况良好的病人进行治疗。第13页，共28页，星期日，2025年，2月5日(三)?康复治疗包括按摩、理疗、运动训练，被动和主动运动肢体，可使疼痛缓解，并可预防肌肉萎缩。对肌肉强直、关节强硬和姿态不正的病人，可以起相当的辅助治疗作用，针灸和温水浴也有类似作用。第14页，共28页，星期日，2025年，2月5日护理第15页，共28页，星期日，2025年，2月5日(一)?病情观察：

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