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2025年儿童骨科在职人员技能并发症试题及答案

1.（单选）6岁男童，左侧肱骨髁上Ⅲ型骨折闭合复位经皮克氏针固定术后36h出现拇指指间关节主动伸直受限，被动活动正常，最可能损伤的结构是

A.骨间前神经B.桡神经浅支C.尺神经手背支D.正中神经返支E.桡神经骨间后支

答案：E。骨间后支在肘前外侧穿过旋后肌，克氏针偏外上髁进针时易被刺伤，表现为拇指长伸肌失神经。

2.（单选）对发育性髋关节脱位（DDH）行Salter骨盆截骨，术中突然臀后皮肤出现苍白、发凉，足背动脉搏动减弱，最紧急处理是

A.立即静推肝素B.截骨远端内旋10°C.放松下肢牵引并屈膝90°D.截骨钢板折弯减张E.急查凝血功能

答案：C。提示臀上动脉或股深动脉痉挛，放松牵引可解除牵拉与扭转，恢复血流。

3.（单选）8岁女孩，股骨干闭合复位弹性髓内针固定术后第2天出现呼吸急促，PaO?68mmHg，D-二聚体升高，最有助于确诊肺脂肪栓塞的检查是

A.肺动脉CTAB.床旁超声心动图右室应变C.支气管肺泡灌洗油红O染色D.肺通气/灌注扫描E.血涂片找脂肪球

答案：C。油红O染色阳性为金标准，可在肺泡巨噬细胞内发现中性脂肪滴。

4.（单选）先天性马蹄内翻足行Ponseti石膏第3次更换后，前足出现蓝紫色花纹，被动背伸诱发哭吵，首先应

A.立即拆除石膏B.石膏正中切开减张C.抬高患肢观察1hD.肌注吗啡镇痛E.急查血管超声

答案：B。提示石膏过紧致足背动脉受压，正中切开可即刻减压并保留矫正位置。

5.（单选）儿童胫骨远端开放性骨折行外固定架术后7天，针道渗液培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），周围皮肤无红肿，体温正常，下一步

A.立即拆除全部外固定针B.口服复方新诺明C.针道刮除+口服利奈唑胺D.静脉万古霉素+保留固定E.更换针位置

答案：D。无深部感染证据时保留固定、全身抗生素为首选，避免骨折移位。

6.（单选）5岁男童，寰枢椎旋转半脱位行枕颌带牵引3天后突发吞咽困难、语音含混，最可能并发的罕见损伤是

A.咽后壁血肿B.颈髓水肿C.椎动脉夹层D.迷走神经牵拉E.食管瘘

答案：A。咽后壁静脉丛丰富，牵引重量过大可致血肿压迫上气道及食道。

7.（单选）儿童尺骨鹰嘴骨折张力带钢丝术后出现肘前麻木，示指中指指腹针刺觉减退，但腕屈肌力5级，最可能

A.正中神经主干损伤B.骨间前神经损伤C.尺神经沟处嵌压D.桡神经浅支损伤E.肌皮神经损伤

答案：B。骨间前神经支配拇长屈肌及示指深屈肌，感觉支仅支配掌侧指蹼，易与正中主干混淆。

8.（单选）采用可吸收缝线缝合儿童跟腱后4周，切口突然渗出血清样液体，无疼痛发热，最可能

A.缝线异物反应B.跟腱再断裂C.深部感染D.皮下血肿E.缝线诱导无菌性窦道

答案：E。可吸收缝线降解产羟基乙酸，刺激腱周组织形成无菌窦道，渗液清亮。

9.（单选）儿童肱骨外髁骨折术后6周拔除克氏针，次日出现肘外侧红肿波动，穿刺为淡黄液体，白细胞250×10?/L，血糖与血清比0.5，最恰当处理

A.切开清创+灌洗B.静脉头孢曲松C.再次穿刺封闭D.关节镜下冲洗E.口服非甾体抗炎

答案：A。低白细胞、高葡萄糖提示迟发低毒感染，需开放清创避免骺板继发损伤。

10.（单选）脊柱侧凸生长棒延长术后2年，患儿出现双下肢痉挛性瘫，MRI示T?-T??脊髓高信号，最可能

A.钛棒断裂刺激B.脊髓缺血再灌注C.椎弓根螺钉移位D.脊髓牵拉性损伤E.硬膜外纤维化

答案：D。生长棒延长速度超过脊髓耐受极限，出现牵张性脊髓病。

11.（单选）儿童股骨颈骨折闭合空心钉术后3个月复查，颈干角由135°降至110°，最相关并发症

A.股骨头坏死B.髋内翻C.骨不连D.下肢短缩E.大转子过度生长

答案：B。儿童股骨颈骨折后骺板内侧部分早闭导致进行性髋内翻。

12.（单选）采用髂骨取骨植骨后持续跛行6月，Trendelenburg征阳性，最可能

A.臀中肌无力B.髂骨翼骨折C.股神经损伤D.骶髂关节不稳E.取骨区骨缺损

答案：A。取骨时切断臀中肌起点或损伤臀上神经下支致外展乏力。

13.（单选）儿童胫骨结节撕脱骨折术后8月，跪地疼痛，侧位片示骨突过度增生呈鸟嘴样，最佳治疗

A.局部封闭B.再次手术削平C.限制跑跳D.物理治疗E.石膏制动

答案：C。典型Osgood-Schlatter病样残留，限制运动可随生长自愈。

14.（单选）新生儿肱骨骨折保守治疗7天后出现