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(新)创伤现场应急处理原则和急救技术

创伤是各种物理、化学和生物等致伤因素作用于机体，引起的组织结构完整性损害或功能障碍。创伤现场应急处理对于挽救伤者生命、减少伤残至关重要。以下将详细阐述创伤现场应急处理原则和急救技术。

创伤现场应急处理原则

先救命后治伤

在创伤现场，首要任务是迅速判断伤者的生命体征，如呼吸、心跳、意识等，优先处理直接威胁生命的情况。例如，对于心跳骤停的患者，应立即进行心肺复苏；对于严重呼吸困难的患者，要及时解除气道梗阻，保持呼吸道通畅。如果伤者同时存在多处损伤，应先处理危及生命的大出血、开放性气胸等，再处理骨折、软组织损伤等相对次要的损伤。

以车祸现场为例，一名伤者头部受伤出血，同时伴有下肢骨折。此时，应先检查伤者的呼吸和心跳，若呼吸心跳正常，但头部出血严重，有休克的可能，应立即采取止血措施，如压迫止血、使用止血带等，以防止因失血过多导致死亡，而不是先去处理下肢骨折。

迅速脱离危险环境

在确保自身安全的前提下，救援者应尽快将伤者从危险环境中转移出来，避免二次伤害。例如，在火灾现场，应迅速将伤者转移到安全地带，远离火源和烟雾；在触电现场，要立即切断电源或使用绝缘物体将伤者与电源分开。

在地震后的废墟中，救援人员要注意观察周围环境，判断是否存在余震、建筑物坍塌等危险，在确保安全的情况下，小心地将被困伤者救出。如果伤者被重物压住，不要轻易搬动重物，应使用合适的工具和方法进行救援，避免因不当操作导致伤者伤情加重。

及时呼救

在现场进行初步处理的同时，应立即拨打当地的急救电话（如120），准确报告伤者的情况、所在位置等信息。如果现场有多人，可安排专人负责联系救援，其他人继续进行现场急救。

例如，在野外发生的意外事故中，救援者在对伤者进行简单处理后，应尽快找到有信号的地方拨打急救电话，并向急救人员详细描述伤者的受伤原因、症状、现场环境等情况，以便急救人员做好相应的准备。

保留离断组织

对于有肢体离断的伤者，应妥善保留离断的组织，以便后续进行再植手术。将离断组织用干净的纱布或毛巾包裹，放入塑料袋中，再将塑料袋放入装有冰块的容器中，但不要让离断组织直接接触冰块。

比如，在工业事故中，伤者的手指被切断，救援者应迅速将断指用干净的纱布包好，放入塑料袋，再将塑料袋放在装有冰块的保温杯里，与伤者一起送往医院。

避免随意搬动伤者

在未明确伤者伤情的情况下，不要随意搬动伤者，尤其是怀疑有脊柱损伤的患者。不当的搬动可能会导致脊髓损伤，造成严重的后果，如截瘫等。

如果必须搬动伤者，应采用正确的搬运方法，如三人平托法、担架搬运法等。对于疑似脊柱损伤的患者，应使用脊柱板进行固定和搬运，保持伤者身体的轴线稳定。

创伤现场急救技术

止血技术

1.指压止血法

指压止血法是一种简单有效的临时止血方法，通过压迫伤口近心端的动脉，阻断血流来达到止血的目的。不同部位的出血，压迫的动脉也不同。

头部出血：可压迫颞浅动脉，位于耳前正对下颌关节处。用手指将动脉压向颞骨，可止住同侧头顶部、额部的出血。

面部出血：压迫面动脉，在下颌角前约1.5厘米处，将面动脉压向下颌骨。能止住同侧颜面部的出血。

颈部出血：压迫颈总动脉，在气管外侧，胸锁乳突肌前缘中点，将颈总动脉压向第5颈椎横突。但要注意，不能同时压迫双侧颈总动脉，以免引起脑缺血。

上肢出血：压迫肱动脉，在肱二头肌内侧沟中点，将肱动脉压向肱骨。可止住上肢的出血。

下肢出血：压迫股动脉，在腹股沟中点稍下方，将股动脉压向耻骨上支。能止住下肢的出血。

指压止血法只是一种临时的止血措施，一般不超过10分钟，应尽快采用其他止血方法。

2.加压包扎止血法

这是最常用的止血方法，适用于各种伤口出血。用干净的纱布、毛巾等覆盖伤口，然后用绷带或三角巾进行加压包扎。包扎时要注意力度适中，以能止住出血而又不影响肢体血液循环为宜。

对于较小的伤口，可直接用创可贴进行包扎；对于较大的伤口，先用无菌纱布覆盖，再用绷带进行环形包扎或螺旋形包扎。如果伤口有异物，不要轻易取出，应在异物周围进行包扎。

3.止血带止血法

止血带止血法适用于四肢较大动脉出血，其他止血方法无效时使用。使用止血带时，应选择合适的部位，一般上肢在上臂上1/3处，下肢在大腿中、上1/3处。止血带要绑扎在衬垫上，避免直接接触皮肤。

绑扎止血带的力度要适中，以能止住出血为宜。同时，要记录止血带的使用时间，一般每隔1小时放松1-2分钟，避免肢体因缺血时间过长而坏死。

例如，在车祸中，伤者的下肢动脉大量出血，采用加压包扎止血法无法止住，此时应立即使用止血带止血。在止血带下方垫上毛巾，然后将止血带绑扎在大腿中、上1/3处，记录时间，并尽快送往医院。

包扎技术

1.绷带包扎法

环形包扎法：适用于包扎手腕、脚踝等粗细均匀的部位。将绷带作环形缠绕，第