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2025年卫生高级职称面审答辩(中医护理)题库(副高面审)及答案

一、患者男性，65岁，因“突发左侧肢体麻木无力3小时”入院，诊断为“缺血性中风（中经络）”，症见头痛眩晕，面红目赤，口苦咽干，烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦有力。请结合中医辨证，阐述该患者的护理原则及具体施护措施。

答：该患者辨证属肝阳暴亢、风火上扰证。护理原则为平肝潜阳、熄风通络。具体施护措施如下：

1.环境调护：病室宜安静凉爽，避免强光、噪音刺激，温湿度适宜（温度22-24℃，湿度50-60%），减少探视，保持患者情绪稳定。

2.情志护理：患者烦躁易怒，属“肝主疏泄”功能失常，需采用“以情胜情”法，通过倾听主诉、讲解疾病转归，引导其观看舒缓视频或听古琴曲（如《平沙落雁》），缓解焦虑，避免“怒则气上”加重病情。

3.饮食调护：宜清肝泻火、滋阴潜阳之品，如绿豆汤、芹菜汁、菊花茶（加少许枸杞防寒凉伤胃），忌辛辣、油腻及温补之品（如羊肉、桂圆）。可指导家属制作菊花枸杞粥（菊花10g、枸杞15g、粳米50g），每日早餐食用。

4.用药护理：遵医嘱予天麻钩藤饮加减，汤剂宜偏凉服，服药后观察血压、头痛及肢体症状变化。中药注射剂（如天麻素注射液）需控制滴速（40-50滴/分），密切观察有无过敏反应。

5.特色技术：①头针取运动区、感觉区（左侧病变取右侧），采用快速捻转法（200转/分），留针30分钟，每日1次；②耳穴压豆选肝、神门、皮质下、脑点，用王不留行籽贴压，每日按压3-5次，每次5分钟，以酸麻胀为度；③穴位按摩取太冲、行间、风池，每穴按揉2分钟，力度由轻到重，以患者耐受为度。

6.康复护理：生命体征平稳后6小时开始良肢位摆放（患侧上肢肩前伸、肘伸直，下肢稍屈髋屈膝），每2小时翻身1次。发病24小时后指导主动运动（如患侧手指对指训练、踝泵运动），配合八段锦“两手攀足固肾腰”简化版练习，每日2次，每次10分钟，避免过度用力。

二、某糖尿病患者（中医诊断“消渴·气阴两虚证”）主诉“口干多饮，神疲乏力，自汗，舌淡红少苔，脉细数”，请从中医护理角度提出饮食、运动及中医外治的具体方案。

答：护理方案需紧扣“益气养阴”核心，具体如下：

1.饮食护理：①主食定量（每日200-250g），选择低GI食物（如燕麦、荞麦），搭配山药、南瓜（200g南瓜≈25g主食）；②副食以益气养阴为原则，推荐太子参百合瘦肉汤（太子参15g、百合20g、瘦肉100g）、麦冬玉竹粥（麦冬10g、玉竹10g、粳米50g）；③忌辛辣（如辣椒）、油炸及含糖量高的水果（如荔枝），可少量食用草莓、柚子（每次≤100g，两餐间食用）；④口渴明显时，用天花粉10g、芦根15g煎水代茶饮，避免大量饮水加重脾虚。

2.运动护理：选择“轻负荷、低强度”运动，如八段锦（重点练习“调理脾胃须单举”“两手攀足固肾腰”）、太极拳（简化24式），每日1-2次，每次20-30分钟，以微微汗出、不感疲劳为度。运动时间宜在餐后1小时，避免空腹运动导致低血糖。自汗明显者，运动后及时擦干汗液，更换干燥衣物，避免受风。

3.中医外治：①穴位贴敷：取胰俞、脾俞、肾俞，用黄芪、山药、麦冬、五味子打粉（比例3:2:2:1），加醋调糊，贴敷6-8小时，每日1次，7天为1疗程；②艾灸：气阴两虚者宜温和灸，选关元、气海、足三里，每穴灸10分钟，以局部皮肤潮红为度，隔日1次，避免灸量过大耗伤阴液；③耳穴压豆：选胰胆、内分泌、脾、肾，用王不留行籽贴压，每日按压5-6次，每次3分钟，重点按压胰胆穴，调节胰岛功能。

三、简述中医“治未病”思想在老年慢性病护理中的应用策略，并举例说明。

答：“治未病”包括“未病先防、既病防变、瘥后防复”，在老年慢性病护理中需分阶段实施：

1.未病先防：针对60岁以上高危人群（如高血压家族史、腹型肥胖者），通过中医体质辨识（重点关注痰湿质、阴虚质）制定干预方案。例如，痰湿质老人指导“饮食清淡，忌肥甘厚味”，推荐茯苓粥（茯苓20g、粳米50g），每日晨起食用；配合八段锦“调理脾胃须单举”强化脾胃运化，每周5次，每次30分钟；定期监测血压、血糖（每3个月1次），建立健康档案。

2.既病防变：以老年糖尿病患者为例，除控制血糖外，重点预防并发症。①预防周围神经病变：指导每日温水泡脚（水温≤40℃），按摩太溪、三阴交，避免赤脚行走；②预防视网膜病变：告知避免突然用力（如提重物）、保持大便通畅（可用决明子10g泡水代茶饮）；③预防糖尿病足：检查足部有无破损（每日睡前），修剪指甲时避免损伤皮肤，选择宽松软底鞋。

3.瘥后防复：以慢性支气管炎缓解期患者为例，采用“冬病夏治”贴敷（三伏天），取肺俞、定喘、脾俞，用白芥子、延胡索、甘遂、细辛（比例4:4:1:1）打粉，姜汁调