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2025年实战模拟主管护师考试试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共20题）

1.患者男性，68岁，因“突发胸痛3小时”入院，心电图显示V1V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I5.2ng/ml（正常0.04ng/ml）。首要的护理措施是

A.立即建立静脉通路

B.协助患者绝对卧床休息

C.给予高流量吸氧（46L/min）

D.准备急诊PCI术前准备

答案：D

解析：该患者符合急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）诊断，早期再灌注治疗是关键。指南强调STEMI患者应在首次医疗接触后90分钟内完成PCI，因此首要措施是准备急诊PCI术前准备（如备皮、碘过敏试验、签署知情同意书）。其他选项虽为常规护理措施，但非最优先。

2.某早产女婴，胎龄32周，出生体重1500g，生后4小时出现进行性呼吸困难，呼气性呻吟，三凹征阳性。最可能的诊断是

A.新生儿肺炎

B.新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）

C.新生儿湿肺

D.先天性心脏病

答案：B

解析：NRDS多见于早产儿，因肺表面活性物质（PS）缺乏导致。典型表现为生后26小时出现进行性呼吸困难、呼气性呻吟、三凹征，与题干中32周早产、生后4小时发病的特点相符。新生儿肺炎多有感染史，湿肺多见于足月儿，生后23小时症状达高峰但多可自行缓解，先天性心脏病以发绀、心脏杂音为主要表现。

3.患者女性，50岁，因“多饮、多食、多尿伴体重下降3月”就诊，空腹血糖8.9mmol/L，餐后2小时血糖14.2mmol/L，糖化血红蛋白7.8%。护士对其进行饮食指导时，每日总热量计算的主要依据是

A.理想体重和活动强度

B.实际体重和年龄

C.身高和血胆固醇水平

D.餐后血糖和尿酮体

答案：A

解析：糖尿病饮食治疗中，总热量计算需先确定理想体重（理想体重kg=身高cm105），再根据患者活动强度（轻、中、重体力劳动）计算每日每公斤理想体重所需热量（如轻体力劳动2530kcal/kg），最终得出总热量。实际体重用于判断是否超重或消瘦，是调整热量的参考，但非主要依据。

4.患者男性，45岁，因“右下肢深静脉血栓形成”收入院，给予低分子肝素抗凝治疗。护士观察到的下列情况中，需立即报告医生的是

A.注射部位皮下瘀斑

B.大便潜血试验阳性

C.血小板计数120×10?/L

D.活化部分凝血活酶时间（APTT）延长至正常值1.5倍

答案：B

解析：低分子肝素主要副作用是出血。大便潜血阳性提示消化道出血，需立即处理。注射部位皮下瘀斑是常见局部反应，血小板计数100×10?/L为正常范围（肝素诱导的血小板减少症多100×10?/L），APTT延长至1.52.5倍是治疗窗范围，均无需紧急处理。

5.初产妇，孕39周，规律宫缩12小时，宫口开全2小时，胎头S+3，枕左前位，胎心140次/分。此时最主要的护理措施是

A.指导产妇正确使用腹压

B.准备会阴侧切包

C.监测胎心变化

D.观察羊水颜色

答案：A

解析：第二产程（宫口开全至胎儿娩出）的关键是指导产妇正确屏气用力，以加速产程进展。该产妇宫口开全2小时（初产妇第二产程不超过3小时），胎头已达坐骨棘下3cm，胎心正常，无会阴过紧等需侧切的指征，因此首要措施是指导腹压使用。

二、多项选择题（每题2分，共10题）

1.关于压疮预防的“六勤”措施，正确的包括

A.勤观察

B.勤翻身

C.勤按摩

D.勤擦洗

E.勤整理

答案：ABDE

解析：压疮预防的“六勤”为勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤更换、勤交班。按摩受压部位可能导致软组织损伤（尤其已有红肿时），故不推荐作为常规预防措施。

2.急性胰腺炎患者的护理要点包括

A.绝对卧床休息，取弯腰屈膝侧卧位

B.禁食禁饮，胃肠减压

C.监测血淀粉酶、脂肪酶变化

D.疼痛剧烈时可给予吗啡镇痛

E.早期肠内营养支持

答案：ABCE

解析：急性胰腺炎疼痛时禁用吗啡（可引起Oddi括约肌痉挛），常用哌替啶。其他选项均正确：弯腰屈膝侧卧位可减轻疼痛；禁食胃肠减压减少胰液分泌；监测淀粉酶评估病情；早期（发病4872小时）肠内营养可维护肠黏膜屏障。

3.新生儿黄疸光疗时的护理措施正确的有

A.双眼佩戴遮光眼罩

B.会阴、肛门部用尿布遮盖

C.每24小时监测体温1次

D.光疗期间无需额外补水

E.记录光疗开始及停止时间

答案：ABCE

解析：光疗时因不显性失水增加，需额外补充水分（如喂水或静脉补液）。其他选项均正确：眼罩保护视网膜，尿布保护会阴部，监测体温防止过热或低体温