内科学基础（临床医学）专升本题库+参考答案.docxVIP

内科学基础（临床医学）专升本题库+参考答案

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.尿毒症患者在下列哪种情况会短期内危及生命

A、血钙降低

B、血钾增高

C、二氧化碳结合力下降

D、BUN升高

E、酚红排泄率降低

正确答案：B

答案解析：高血钾可引起严重心律失常，甚至心搏骤停，是尿毒症患者短期内危及生命的重要因素。血钙降低可引起手足抽搐等症状，但一般不会短期内危及生命；二氧化碳结合力下降提示代谢性酸中毒等情况，进展相对较缓；BUN升高是尿毒症的常见表现，本身不一定短期内直接危及生命；酚红排泄率降低主要反映肾脏排泄功能，也不是短期内危及生命的关键因素。

2.诊断急性白血病最有力的根据是：

A、胸骨压痛

B、淋巴结肿大

C、肝脾肿大

D、骨髓中有大量原始细胞

E、贫血、出血、发热

正确答案：D

答案解析：急性白血病的诊断主要依靠骨髓穿刺检查，骨髓象中发现大量原始细胞是诊断急性白血病的重要依据。贫血、出血、发热等症状可见于多种血液系统疾病，不具有特异性。淋巴结肿大、肝脾肿大也可见于其他疾病。胸骨压痛虽在白血病患者中较常见，但不是确诊的关键依据。所以最有力的根据是骨髓中有大量原始细胞。

3.甲状腺功能亢进症最灵敏可靠的检测方法为

A、基础代谢率

B、血清蛋白结合碘

C、测TT3、TT4、FT3、FT4

D、测TGA、TMA

E、甲状腺摄131I率

正确答案：C

答案解析：血清甲状腺激素水平测定，如TT3、TT4、FT3、FT4是诊断甲亢最灵敏可靠的检测方法。基础代谢率测定现已少用；血清蛋白结合碘受多种因素影响；TGA、TMA主要用于自身免疫性甲状腺疾病的辅助诊断；甲状腺摄131I率可用于甲亢的诊断，但不是最灵敏可靠的。

4.甲亢在以下何种情况时使用碘剂治疗

A、应激

B、甲亢危象、妊娠

C、甲亢危象、术前准备

D、甲亢性心脏病、甲亢危象

E、Graves眼病

正确答案：C

答案解析：碘剂能减少甲状腺素的释放，用于甲亢危象和术前准备，可迅速改善症状并减少甲状腺充血，利于手术进行。甲亢危象时使用碘剂可抑制甲状腺激素释放，降低周围组织对肾上腺素的反应，是重要的治疗措施之一；术前使用碘剂可减少甲状腺血流量，使腺体变小变硬，有利于手术操作。而应激并非碘剂治疗甲亢的特定适应证；妊娠时一般不主张用碘剂治疗甲亢；甲亢性心脏病主要针对控制甲亢及心脏症状进行综合治疗，碘剂不是主要治疗手段；Graves眼病主要针对突眼等症状采取相应治疗措施，碘剂也不是主要治疗药物。

5.甲亢性心脏病最常见的心律失常是

A、房室传导阻滞

B、室性期前收缩

C、阵发性房颤

D、交界性期前收缩

E、房性期前收缩

正确答案：C

答案解析：甲亢性心脏病时心律失常以心房颤动等房性心律失常最为常见，阵发性房颤是其典型表现之一。房室传导阻滞、室性期前收缩、交界性期前收缩虽也可出现，但不如阵发性房颤常见。房性期前收缩相对阵发性房颤来说也不是最具代表性的心律失常类型。

6.类风湿性关节炎特征性的改变是

A、游走性大关节肿痛，反复发作

B、对称性大关节酸痛

C、指掌及腕关节尺侧偏向畸形

D、多发性大小关节肿痛，反复发作

E、对称性小关节肿痛，反复发作

正确答案：E

7.女，48岁，乏力、纳差半年。12年前有“急性乙型肝炎”史。体检：肝掌和蜘蛛痣，腹壁静脉充盈，肝脾未触及，移动性浊音阴性。血清白蛋白30g/L，凝血酶原时间比正常对照延长6秒。B超：肝包膜欠光滑、门静脉直径15mm，少量腹水。诊断是：

A、慢性乙型肝炎，轻度

B、慢性乙型肝炎，中度

C、慢性肝纤维化

D、肝炎后肝硬化，代偿期

E、肝炎后肝硬化，失代偿期

正确答案：E

8.女，20岁，3-4天前淋雨后出现畏寒、发热、头痛；今日上午开始出现胸闷、气促。查体：端坐呼吸，唇轻度发绀，胸廓呈桶状，双肺哮鸣音。血常规正常。过去有类似病史。下列哪项诊断可能性最大？

A、流行性感冒

B、支气管哮喘

C、心源性哮喘

D、慢性喘息型支气管炎

E、大叶性肺炎

正确答案：B

答案解析：患者淋雨后出现畏寒、发热、头痛等前驱症状，随后出现胸闷、气促，查体呈桶状胸、双肺哮鸣音，且过去有类似病史，符合支气管哮喘发作特点。慢性喘息型支气管炎多有慢性咳嗽、咳痰史；流行性感冒虽有前驱症状但以全身症状为主，呼吸道症状相对较轻；心源性哮喘多有心脏病史及相应体征；大叶性肺炎主要表现为高热、咳铁锈色痰等，故支气管哮喘诊断可能性最大。

9.肺炎最常见的病因是：

A、病毒性

B、支原体

C、真菌性

D、细菌性

E、其他病原体

正确答案：D

答案解析：肺炎最常见的病因是细菌性肺炎，约占肺炎的80%。病毒性肺炎、支原体肺炎、真菌性肺炎等相对较少见。所以答案选D。

10.患者，女性，52岁，手足关节痛3年余，查体：双手指间肌肉萎缩，手指向尺侧偏，X线显示关节腔变