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疑难病例综合评估2025年考试试卷

姓名：__________考号：__________

一、单选题(共10题)

1.患者，男性，45岁，反复发作性胸痛3个月，伴心悸、气短，心电图示ST段抬高，超声心动图提示左心室壁运动异常。最可能的诊断是什么？()

A.冠状动脉粥样硬化性心脏病

B.心肌病

C.心包炎

D.心律失常

2.患者，女性，28岁，突发意识丧失，伴有抽搐，口吐白沫，血压120/80mmHg，心率140次/分。最可能的诊断是什么？()

A.癫痫大发作

B.心源性猝死

C.脑血管意外

D.癫痫持续状态

3.患者，男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20年，活动后气促，近1年加重，双肺可闻及干湿啰音。最可能的诊断是什么？()

A.慢性支气管炎

B.肺炎

C.肺结核

D.肺癌

4.患者，女性，50岁，反复出现头晕、乏力，血压90/60mmHg，心率50次/分。最可能的诊断是什么？()

A.神经性头晕

B.低血压

C.心律失常

D.脑血管意外

5.患者，男性，35岁，突发剧烈头痛，恶心呕吐，右侧肢体无力，意识模糊。最可能的诊断是什么？()

A.脑出血

B.脑梗死

C.脑肿瘤

D.脑炎

6.患者，女性，45岁，反复出现关节疼痛、肿胀，晨僵，类风湿因子阳性。最可能的诊断是什么？()

A.类风湿性关节炎

B.骨关节炎

C.强直性脊柱炎

D.系统性红斑狼疮

7.患者，男性，60岁，糖尿病病史10年，近期出现视力模糊，眼底检查发现视网膜病变。最可能的并发症是什么？()

A.糖尿病酮症酸中毒

B.糖尿病肾病

C.糖尿病视网膜病变

D.糖尿病足

8.患者，女性，40岁，慢性腹泻5年，大便呈糊状，伴有腹痛、腹胀。最可能的诊断是什么？()

A.溃疡性结肠炎

B.克罗恩病

C.肠易激综合征

D.肠道菌群失调

9.患者，男性，30岁，突发右上腹剧痛，寒战、高热，黄疸。最可能的诊断是什么？()

A.胆囊炎

B.胆管结石

C.胰腺炎

D.胆囊癌

10.患者，女性，50岁，反复出现皮肤瘙痒，夜间加剧，皮肤活检提示皮肤苔藓样变。最可能的诊断是什么？()

A.慢性湿疹

B.慢性荨麻疹

C.皮肤瘙痒症

D.皮肤苔藓样变

二、多选题(共5题)

11.患者，男性，60岁，糖尿病病史15年，近期出现视力模糊，以下哪些检查有助于明确诊断？()

A.眼底检查

B.视力测试

C.荧光素眼底血管造影

D.脉络膜电图

E.血糖、血压、血脂检测

12.患者，女性，28岁，突发右侧肢体无力，伴言语不清，以下哪些治疗措施是紧急且重要的？()

A.抗血小板聚集治疗

B.抗凝治疗

C.抗病毒治疗

D.脑血管造影

E.神经保护治疗

13.患者，男性，35岁，慢性咳嗽、咳痰20年，近1年加重，以下哪些症状提示病情加重？()

A.咳嗽频率增加

B.咳痰量增多

C.咳痰性质变浓稠

D.活动后气促明显

E.夜间睡眠时呼吸困难

14.患者，女性，40岁，反复出现关节疼痛、肿胀，以下哪些实验室检查有助于诊断？()

A.血常规

B.血沉

C.C反应蛋白

D.类风湿因子

E.抗核抗体

15.患者，男性，70岁，慢性便秘5年，以下哪些生活方式的调整有助于改善症状？()

A.增加膳食纤维摄入

B.定时排便

C.增加运动量

D.避免过度使用泻药

E.减少饮水

三、填空题(共5题)

16.患者，女性，32岁，主诉乏力、食欲不振、黄疸2个月。肝功能检查显示血清直接胆红素升高，间接胆红素正常，这提示患者可能患有__肝细胞性黄疸__。

17.在急性冠状动脉综合征的患者中，__肌钙蛋白__的升高是心肌损伤的标志。

18.患者，男性，50岁，有高血压病史，最近出现视物模糊，这可能是__视网膜病变__的早期症状。

19.在诊断__系统性红斑狼疮__时，抗双链DNA抗体是一个重要的血清学标志。

20.对于慢性肾小球肾炎的患者，24小时尿蛋白定量通常用来评估__肾小球滤过功能__。

四、判断题(共5题)

21.糖尿病酮症酸中毒的治疗过程中，胰岛素的使用可以降低血糖，但不可以纠正酸中毒。()

A.正确B.错误

22.心包积液的诊断主要依靠超声心动图，而不需要心包穿刺。()

A.正确B.错误

23.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的早期症状主要是干咳，而呼吸困难是疾病进展的表现。()

A.正确B.错误

24.癫痫大发作时，患者会