2025年-结缔组织病与风湿性疾病概述.pdfVIP

第九篇结缔组织病和风湿性疾病

第一章类风湿关节炎

【学习纲要】

1.掌握类风湿关节炎的典典关节表现及关节外表现。

2.掌握类风湿关节炎的1987年分类标准。

.理解和掌握类风湿关节炎的功能隙碍分级和X线分期。

4.了解类风湿因子和抗角蛋白抗体谱的意义。

5.掌握类风湿关节炎的治疗目的和原则，尤其是药物治疗。

【思考题】

1.类风湿关节炎常见的关节畸形有那些，其机制如何？

2.类风湿结节的的特征和病理基础是什么？

.类风湿关节炎的功能障碍如何分级？

4.类风湿关节炎X线检查主要部位是那里？如何分期？

5.类风湿关节炎的1987年分类标准是什么？

6.类风湿因子的临床意义和抗角蛋白抗体谱的内容及意义。

7.RA的治疗目的及原则是叶么？

8.RA的药物性治疗包括那几类药物？

【多选题】

A1型题（最佳选择题肯定型）

9.女性，25岁。因双腕、掌指关节、近端指间关节疼肿痛诊为类风湿关节炎，你认为下列

哪种是其关节病理特征性改变：

A.灶性淋巴细胞浸润

B.滑膜炎

C.苏木紫小体

D.类风湿结节

E.洋葱皮样改变

10.女性，2岁。拟为类风湿关节炎，用乳胶凝集法测定下列哪类风湿因子：

A.IgA型类风湿因子

B.IgG型类风湿因子

C.IgM型类风湿因子

D.类风湿因子和IgA形成免疫复合物

E.C反应蛋白

11.女性，19岁，双腕、掌指关节近端指间关节肿痛月余，诊断为类风湿关节炎，先后用

双氯芬酸钠、布洛芬等非笛体类抗炎药无效，你认为其目前最佳治疗方案是：

A.首继续使用非解体类抗炎药，半年无效再加用慢作用抗风湿药

B.待关节畸形后加用慢作用抗风湿药

C.加用慢作用抗风湿药(甲氨碟吟10mg,每周1次)

D.加用激素(泼尼松lOmg,每日次),以控制炎症

E.改用理疗和中草药治疗

12.男性，40岁，类风湿关节炎患者，应用非鱼体类抗炎药，其作用机制是：

A.抑制滑膜炎

B.增强NK细胞活性

C.抑制B细胞

D.抑制T细胞

E.抑制前列腺素合成

1.女性，47岁，双手指近端指间关节和掌指关节对称性肿痛已2个月，ESR：42mm/h,CRP：

9

100mg/L,WBC：8.2X10/L,血红蛋白：110g/L,RF(-),该患者最能诊断是：

A.强直性脊柱炎

B.骨关节炎

C.风湿热

D.类风湿关节炎

E.系统性红斑狼疮

14.女,40岁，四肢大小关节肿痛12年，X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破环，关

节检查仍有多个关节肿痛，脾肋下2cm触及，质中偏硬。查血常规：Hb86g/L,WBC2.1X

1()9/L,血小板：63X107L,ESR：56mm/h,尿蛋白(一)，10年来一直服用非幽体类消炎镇痛

药。该患者最能的诊断是：

A.肝硬化脾亢

B.类风湿综合征

C.Felty综合征

D.系统性红斑狼疮

E.药物性再障

15.女，42岁，双手指、腕关节肿痛10月，近双膝关节出现肿痛，晨僵，ESR：120mm/h,

99

血常规：WBC：12X10/L,Hb：9g/L,PLT450X10/L,RF1：320(+),尿Rt(-),以往

仅用过NSAIDS治疗，该病人应选择何种治疗：

A.小剂量强的松十MTX十SASP联合治疗

B.布洛芬+消炎痛+扶他林

C.扶他林+SASP

D.强的松

E.MTX+布洛芬+扶他林

16.女性，60岁，RA患者，有十二指肠溃疡病史，NSAID类药物首选：

A.塞来昔布

B.口引跺美辛

C.美洛昔康

D.双氯芬酸

E.蔡普生

17.