2025年山西卫生职称考试真题附答案.docxVIP

2025年山西卫生职称考试练习题附答案

一、单项选择题（共20题，每题1分，每题的备选项中只有一个最符合题意）

1.某基层医疗机构接诊一名发热伴咳嗽3天的65岁男性患者，体温38.9℃，既往有COPD病史，近1年急性加重2次。胸部X线示右下肺斑片状阴影。最可能的社区获得性肺炎（CAP）病原体是：

A.肺炎支原体

B.流感嗜血杆菌

C.肺炎链球菌

D.铜绿假单胞菌

答案：C

解析：COPD患者虽易合并流感嗜血杆菌感染，但该患者为社区起病、急性发热伴肺实变影，最常见病原体仍为肺炎链球菌（约占CAP病原体的50%）。铜绿假单胞菌多见于有结构性肺病（如支扩）或长期使用抗生素患者。

2.山西省某县疾控中心对辖区内3所小学开展碘营养监测，采集8-10岁儿童尿样200份，尿碘中位数为145μg/L。根据《人群碘营养评价标准》（WS/T107-2016），该地区儿童碘营养状况属于：

A.碘缺乏

B.适宜

C.超足量

D.过量

答案：B

解析：标准规定8-10岁儿童尿碘中位数100-199μg/L为适宜水平，＜100为缺乏，200-299为超足量，≥300为过量。

3.患者女，42岁，因“反复上腹痛3年，加重1周”就诊。胃镜提示胃窦黏膜红白相间，以白为主，血管显露。病理胃窦黏膜慢性炎症，腺体减少，伴肠上皮化生。最可能的诊断是：

A.慢性非萎缩性胃炎

B.慢性萎缩性胃炎

C.胃溃疡

D.胃癌

答案：B

解析：胃镜下黏膜红白相间、以白为主、血管显露是萎缩性胃炎典型表现，病理显示腺体减少可确诊。肠上皮化生为萎缩性胃炎常见伴随病变。

4.某医院急诊科接收一名误服有机磷农药（敌敌畏）患者，昏迷状态，瞳孔针尖样，口吐白沫，双肺满布湿啰音。首选的急救措施是：

A.立即气管插管

B.静脉注射阿托品

C.清水彻底洗胃

D.应用氯解磷定

答案：C

解析：有机磷中毒急救原则为“先洗后治”，洗胃可减少毒物吸收，是关键措施。阿托品与氯解磷定属解毒治疗，需在洗胃基础上进行。昏迷患者洗胃需注意气道保护，但题干未提及呼吸抑制，故优先洗胃。

5.山西省推行的“乡聘村用”基层卫生人员管理模式中，村卫生室执业（助理）医师的人事关系应归属：

A.县级卫生健康行政部门

B.乡镇卫生院

C.村集体经济组织

D.县级医疗集团

答案：B

解析：根据《山西省关于改革完善基层医疗卫生机构运行机制的实施意见》，“乡聘村用”人员由乡镇卫生院与其签订聘用合同，人事关系隶属乡镇卫生院。

6.患者男，58岁，2型糖尿病病史10年，规律使用二甲双胍0.5gtid，空腹血糖7.8-8.5mmol/L，餐后2小时血糖11.2-13.1mmol/L，HbA1c7.9%。无肝肾功异常。根据《中国2型糖尿病防治指南（2023年版）》，下一步合理的治疗调整是：

A.加用瑞格列奈

B.加用达格列净

C.改用胰岛素

D.增加二甲双胍剂量至1.0gtid

答案：B

解析：患者HbA1c未达标（目标＜7.0%），且存在餐后血糖升高。二甲双胍为一线用药，单药控制不佳时首选联合治疗。SGLT-2抑制剂（如达格列净）可同时改善空腹及餐后血糖，且有心血管及肾脏保护作用，适合该患者。增加二甲双胍剂量需注意胃肠道反应，最大推荐剂量为2.0g/日（当前1.5g/日，可加至2.0g但需评估耐受性），但指南优先推荐联合其他机制药物。

7.某县发生一起群体性食物中毒事件，32名患者均为某中学午餐后出现恶心、呕吐、腹痛，潜伏期2-4小时。患者呕吐物检出金黄色葡萄球菌肠毒素。该事件的流行病学特点不包括：

A.好发于夏秋季

B.中毒食品多为剩米饭、奶制品

C.患者间无传染性

D.潜伏期较长（6-24小时）

答案：D

解析：金黄色葡萄球菌肠毒素中毒潜伏期短（1-6小时），以2-4小时常见，与题干描述一致。潜伏期较长（6-24小时）多见于沙门菌等感染。

8.患者女，30岁，妊娠32周，因“头痛、视物模糊2天”就诊。血压165/110mmHg，尿蛋白（++），下肢水肿（+++）。最可能的诊断是：

A.妊娠期高血压

B.子痫前期

C.慢性高血压合并妊娠

D.子痫

答案：B

解析：子痫前期诊断标准为妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，伴尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+），或无尿蛋白但合并器官功能损害（如视觉障碍）。该患者血压升高、尿蛋白阳性伴视物模糊（提示眼底病变），符合子痫前期。

9.山西省基层医疗卫生机构绩效考核中，“居民健康档案动态使用率”指标的计算方式是：

A.年度内有动态记录的档案数/年末建档数×100%

B.年度内更新的档案数/年初建档数×100%

C.年度内新增档案数/年末人口数×100%

D.年度内重点人群档案