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2025年肺栓塞考试题及答案护理

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者突发胸痛、呼吸困难伴咯血，血气分析示低氧血症，D-二聚体显著升高，最可能的诊断是

A.肺炎

B.急性心肌梗死

C.肺血栓栓塞症

D.自发性气胸

答案：C

2.肺栓塞患者急救时首要的护理措施是

A.建立静脉通路

B.高流量吸氧

C.监测生命体征

D.绝对卧床制动

答案：B（解析：低氧血症是肺栓塞的核心病理生理改变，需优先改善氧合）

3.下列哪项不是肺栓塞的常见高危因素

A.长期口服避孕药

B.3天前阑尾切除术

C.2型糖尿病

D.下肢静脉曲张

答案：C（解析：糖尿病本身非直接高危因素，但其合并的高凝状态或活动减少可能间接相关）

4.肺栓塞患者使用低分子肝素抗凝治疗时，重点监测的指标是

A.血小板计数

B.活化部分凝血活酶时间（APTT）

C.国际标准化比值（INR）

D.纤维蛋白原

答案：A（解析：低分子肝素主要风险为肝素诱导的血小板减少症，需监测PLT）

5.肺栓塞溶栓治疗的最佳时间窗是

A.发病后2小时内

B.发病后6小时内

C.发病后14天内

D.发病后48小时内

答案：D（解析：指南推荐溶栓治疗在症状出现48小时内效果最佳，部分患者6-14天仍可能获益）

6.肺栓塞患者出现右心衰竭体征时，护理观察重点不包括

A.颈静脉怒张程度

B.肝颈静脉回流征

C.双下肢水肿进展

D.肠鸣音变化

答案：D（解析：右心衰竭主要影响体循环淤血，肠鸣音与胃肠道淤血相关但非重点观察指标）

7.预防术后患者发生肺栓塞的关键护理措施是

A.术后6小时开始床上被动活动

B.常规使用弹力袜

C.每日饮水2000ml

D.术后24小时内尽早下床

答案：A（解析：早期活动（术后6小时被动活动）可促进下肢静脉回流，降低血栓形成风险）

8.肺栓塞患者出现晕厥时，最可能的机制是

A.脑栓塞

B.心输出量骤降

C.低碳酸血症

D.剧烈胸痛致迷走反射

答案：B（解析：大面积肺栓塞导致右心衰竭，左心回心血量减少，心输出量下降引发脑灌注不足）

9.关于肺栓塞患者的氧疗护理，错误的是

A.目标血氧饱和度≥95%

B.首选鼻导管吸氧

C.呼吸衰竭时需无创机械通气

D.避免高浓度氧疗导致二氧化碳潴留

答案：B（解析：严重低氧血症需高流量面罩或无创通气，鼻导管可能无法满足氧合需求）

10.肺栓塞患者抗凝治疗期间，出现牙龈少量出血时，正确的处理是

A.立即停用抗凝药物

B.静脉注射维生素K1

C.观察出血情况并监测INR

D.输注新鲜冰冻血浆

答案：C（解析：少量出血需评估INR值，若未显著超标可继续抗凝并加强监测）

11.肺栓塞患者行肺动脉CT造影（CTPA）前，护理准备不包括

A.询问碘过敏史

B.检查肾功能

C.空腹4小时

D.建立静脉通路

答案：C（解析：CTPA无需严格空腹，除非患者有呕吐风险）

12.肺栓塞患者出院指导中，错误的是

A.避免长时间跷二郎腿

B.每月监测INR至稳定

C.可继续口服避孕药

D.出现下肢肿胀及时就诊

答案：C（解析：雌激素类药物会增加高凝状态，需避免）

13.下列哪项不是肺栓塞的非特异性症状

A.咳嗽

B.发热

C.腹痛

D.心悸

答案：C（解析：腹痛多见于肠系膜动脉栓塞或急腹症，肺栓塞较少出现）

14.肺栓塞患者使用华法林抗凝时，INR的目标值是

A.1.0-1.5

B.2.0-3.0

C.3.5-4.0

D.4.5-5.0

答案：B（解析：肺栓塞抗凝治疗INR目标值为2.0-3.0）

15.肺栓塞患者出现呼吸频率32次/分、血压85/50mmHg、意识模糊，此时最可能的分型是

A.低危肺栓塞

B.中危肺栓塞

C.高危肺栓塞

D.慢性血栓栓塞性肺动脉高压

答案：C（解析：高危肺栓塞以休克或低血压为主要表现，收缩压＜90mmHg或下降≥40mmHg持续15分钟）

二、多项选择题（每题3分，共30分）

1.肺栓塞的典型“三联征”包括

A.胸痛

B.呼吸困难

C.咯血

D.晕厥

E.咳嗽

答案：ABC

2.肺栓塞患者的护理诊断可能包括

A.气体交换受损

B.潜在并发症：出血

C.活动无耐力

D.