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养老院护理质量监控方案

一、前言

随着我国人口老龄化进程的加速，养老院作为老年人社会化养老的重要场所，其护理质量直接关系到入住老人的生活品质与生命安全，也深刻影响着机构的声誉与可持续发展。建立一套科学、系统、有效的护理质量监控方案，是提升养老院服务水平、保障老年人权益的核心举措。本方案旨在通过明确监控目标、规范监控流程、落实监控责任，持续提升我院护理服务质量，为入住老人提供有尊严、有温度、高品质的照护服务。

二、指导思想与基本原则

（一）指导思想

以国家相关法律法规及行业标准为依据，以“老人为中心”为核心理念，坚持预防为主、全程控制、持续改进的方针，将护理质量监控融入日常管理的各个环节，不断提升护理服务的专业化、规范化、人性化水平。

（二）基本原则

1.以老人为中心原则：始终将保障老人权益、满足老人需求、提升老人满意度作为质量监控的出发点和落脚点。

2.客观公正原则：监控过程与结果评估应基于事实和数据，确保公平、公正、公开。

3.全面系统原则：监控内容应覆盖护理服务的各个方面，形成全方位、多层次的监控网络。

4.持续改进原则：通过监控发现问题，分析原因，制定并落实整改措施，形成PDCA循环，不断提升护理质量。

5.可操作性原则：监控方法应实用、便捷，标准应明确、具体，便于执行和评估。

三、护理质量监控内容与标准

（一）基础护理质量

1.个人清洁卫生：包括皮肤、毛发、指（趾）甲、口腔等清洁状况，衣着整洁度。

2.饮食护理：协助进食、饮水的及时性与安全性，特殊饮食的准确性，老人进食量与营养状况监测。

3.排泄护理：尿便护理的及时性与清洁度，预防压疮、便秘等并发症。

4.睡眠护理：营造安静舒适的睡眠环境，协助老人建立良好睡眠习惯。

5.体位与活动：协助老人变换体位，预防压疮和关节僵硬，鼓励并协助适当活动。

（二）安全护理质量

1.环境安全：设施设备的安全性（如床档、呼叫器、扶手等），地面防滑、通道畅通、消防设施完好。

2.防意外伤害：跌倒、坠床、烫伤、误吸、噎食、走失等风险的评估与预防措施落实情况。

3.用药安全：药品管理规范，给药剂量、时间、途径准确，药物不良反应观察与记录。

4.感染控制：手卫生规范，消毒隔离制度执行，医疗废物处理合规。

（三）医疗护理与健康管理

1.病情观察与记录：生命体征监测，异常情况的及时发现、报告与处理，护理记录的规范性与完整性。

2.遵医嘱执行：各项治疗、护理措施的准确执行与记录。

3.康复护理：根据老人情况提供适宜的康复指导与协助，促进功能恢复。

4.健康宣教：向老人及家属提供健康知识、疾病预防等方面的指导。

（四）心理护理与社会交往

1.精神慰藉：关注老人情绪变化，提供心理支持与疏导，避免孤独感、焦虑感。

2.情绪管理：及时发现并干预老人的不良情绪，鼓励积极心态。

3.社会交往：组织或协助老人参与适宜的文化娱乐、社交活动，维持社会联系。

（五）服务流程规范

1.入院评估：对新入住老人的身体、心理、社会功能等进行全面评估。

2.护理计划制定与实施：根据评估结果制定个性化护理计划，并按计划实施。

3.交接班制度：确保护理工作的连续性和准确性。

4.投诉处理：及时、公正处理老人及家属的投诉与建议。

*（注：各项内容均应参照国家及地方相关养老服务规范、护理标准，并结合本院实际细化具体标准。）*

四、监控方法与频次

1.定期巡查与抽查：

*护士长每日对分管区域进行巡查，重点检查基础护理、安全措施落实情况。

*护理部主任每周组织抽查，可针对特定环节或随机抽查。

*质控小组每月进行一次全面检查，覆盖各项监控内容。

2.查阅记录：定期检查护理记录、交接班本、药品登记、消毒记录、老人健康档案等文书资料。

3.老人及家属反馈：

*每月发放满意度调查问卷（纸质或口头），广泛收集老人及家属对护理服务的意见和建议。

*定期召开老人及家属座谈会，听取心声。

*设置意见箱，畅通反馈渠道。

4.同行评议：组织护理人员进行相互检查与评议，促进学习与改进。

5.现场跟踪：对重点老人或关键护理操作进行现场跟踪观察。

6.数据分析：定期对不良事件（如跌倒、压疮）发生率、投诉率、满意度等数据进行统计分析。

五、质量问题的处理与持续改进

1.问题识别与分析：对监控中发现的问题，要及时记录、分类，并深入分析问题产生的原因（如人员、流程、环境、设备等）。

2.制定整改措施：针对问题原因，制定切实可行的整改措施，明确责任部门、责任人及完成时限。

3.落实与追踪：跟踪整改措施的落实情况，确保问题得到有效解决。对整改效果进行验证。

4.激励与问责：将质量监控结果与绩效考核挂钩，对