2025年正高卫生职称-临床医学类-疼痛学(正高)[代码：125]历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年正高卫生职称-临床医学类-疼痛学(正高)[代码：125]历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、关于三叉神经痛的药物治疗，首选药物是（）

A.阿司匹林

B.布洛芬

C.卡马西平

D.对乙酰氨基酚

【参考答案】C

【解析】卡马西平是三叉神经痛的首选药物，通过调节电压门控钠通道发挥抗惊厥作用，可显著缓解疼痛。阿司匹林和布洛芬属于非甾体抗炎（NSAIDs），对神经性疼痛效果有限；对乙酰氨基酚主要用于退热和轻中度疼痛，对三叉神经痛疗效较差。

2、硬膜外阻滞用于术后疼痛管理的适应症不包括（）

A.髋关节置换术后

B.腰椎间盘突出术后

C.开胸术后

D.股骨颈骨折术后

【参考答案】C

【解析】硬膜外阻滞对躯干和四肢疼痛管理效果显著，尤其适用于髋关节置换、腰椎间盘突出和股骨颈骨折术后疼痛。开胸术后疼痛主要位于胸部，硬膜外阻滞难以覆盖该区域，通常选择全身麻醉联合镇痛。

3、疼痛评估工具中，数字评分法（NRS）的描述错误的是（）

A.0分为无痛

B.10分为剧痛

C.患者自行评分

D.需评估

【参考答案】D

【解析】NRS由患者根据自身选择0-10分表示疼痛强度，0分为无痛，10分为剧痛，评估主体为患者而非医生。医生仅负责记录和指导患者使用。

4、神经阻滞治疗中，针对臂丛神经损伤的解剖层次应为（）

A.椎管内

B.椎旁

C.皮下

D.肌肉深层

【参考答案】B

【解析】臂丛神经走行于锁骨上窝（椎旁），神经阻滞需在皮下或浅筋膜层定位，避免损伤脊髓。椎管内阻滞针对脊髓神经根，臂丛无关。

5、疼痛管理中，多模式治疗的核心原则是（）

A.单一药物使用

B.不同机制药物联合应用

C.物理治疗替代药物治疗

D.疼痛评分低于3分即停药

【参考答案】B

【解析】多模式治疗强调联合使用药物（如阿片类+NSAIDs+局部麻醉剂）和非药物疗法（如物理治疗），通过不同作用机制减少药物依赖性和副作用。

6、术后疼痛评估的时间节点错误的是（）

A.术后24小时

B.术后1小时

C.术后6小时

D.术后72小时

【参考答案】B

【解析】术后1小时疼痛评估易受麻醉药物残留影响，无法真实术后疼痛强度。建议在术后6小时（麻醉作用消退后）和24小时进行评估。

7、关于阿片类药物的副作用，错误的是（）

A.恶心呕吐

B.便秘

C.呼吸抑制

D.精神依赖

【参考答案】D

【解析】阿片类药物的副作用包括恶心呕吐（A）、便秘（B）、呼吸抑制（C）。精神依赖是长期使用可能导致的心理依赖，但并非急性副作用。

8、慢性疼痛的神经机制中，错误（）

A.痛觉过敏

B.神经生长因子增加

C.伤害性感受器异常

D.瘢痕组织形成

【参考答案】D

【解析】慢性疼痛的神经机制包括痛觉过敏（A）、神经生长因子（NGF）表达上调（B）、伤害性感受器异常（C）。瘢痕组织形成属于局部病理改变，与中枢敏化无直接关联。

9、硬膜外镇痛的穿刺点定位错误的是（）

A.腰椎L4-5间隙

B.胸椎T7-8间隙

C.髋关节水平对应骶管

D.股骨大转子垂直线

【参考答案】C

【解析】硬膜外镇痛的穿刺点需与手术切口或疼痛区域对应，如胸椎T7-8间隙适用于上腹部手术，骶管（C选项）主要用于下肢和会阴部镇痛，髋关节水平无明确解剖对应关系。

10、疼痛学中，急性疼痛的病理生理学基础是（）

A.中枢敏化

B.外周敏化

C.瘢痕组织重塑

D抗炎介质释放

【参考答案】B

【解析】急性疼痛的机制以外周敏化为特征，即损伤后局部组织释放P物质、缓激肽等致痛物质，引发神经梢异常放电中枢敏化（A）和瘢痕重塑（C）多见于慢性疼痛。抗炎介质（D）如前列腺素可能加重疼痛。

11、关于三叉神经痛的病因，以下哪项正确？A.脑动脉血管直接压迫神经根B.病毒性感染引发中枢敏化C.长期用退热止痛药导致神经损伤D.以上都不是

ABCD

【参考答案】B

【解析】三叉神经痛常见病因是病毒感染（如水痘-带状疱疹病毒）引发中枢敏化，导致神经脱髓鞘和异常放电。选项A是血管压迫型疼痛的病因，C属于药物性神经病范畴，D错误。

12、带状疱疹后神经痛（PHN）的一线治疗不包括哪项？A.阿昔洛韦联合普瑞巴林B.谷维素口服C.神经阻滞治疗D.维生素B12注射

ABCD

【参考答案】B

【解析】PHN一线方案为抗病毒药联合抗神经病药物（如普瑞巴林），神经阻滞用于二线治疗。谷维素主要用于血管性头痛，维生素B12缺乏症需实验室检查确诊。

13、慢性疼痛