2025年事业单位笔试-安徽-安徽重症医学科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年事业单位笔试-安徽-安徽重症医学科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、重症医学科患者循环支持的首选药物是？

A.多巴胺

B.去甲肾上腺素

C.肾上腺素

D.间羟胺

【参考答案】A

【解析】多巴胺是去甲肾上腺素能神经递质的前体，通过激动α和β受体改善低血压，是重症患者循环支持的首选。去甲肾上腺素适用于严重低血压，肾上腺素用于过敏性休克，间羟胺主要用于心脏骤停后血压维持。多巴胺的剂量依赖性效应（低剂量β受体激活，高剂量α受体激活）使其更适用于广泛临床场景。

2、机械通气患者潮气量（VT）的合理范围是？

A.8-10ml/kg

B.10-12ml/kg

C.12-15ml/kg

D.15-20ml/kg

【参考答案】A

【解析】重症患者潮气量建议8-10ml/kg以避免气压伤，过高容量（如＞12ml/kg）可能增加肺泡泡内压和气压伤风险。特殊情况下（如肥胖患者）可适当调整，但常规范围以A选项为准。

3、重症感染患者早期经验性抗生素治疗应覆盖哪种病原体？

A.革兰氏阴性菌

B.革兰氏阳性菌

C.真菌

D.病毒

【参考答案】A

【解析】根据《重症感染治疗指南》，革兰氏阴性菌（如肺炎克雷伯菌、大肠杆菌）是重症感染最常见的初始病原体，需覆盖其常见菌种。阳性菌、真菌（如念珠菌）和病毒需根据痰培养或影像学结果调整。

4、深静脉血栓形成的高危因素不包括？

A.长期卧床

B.抗凝药物使用

C.饮食高纤维

D.穿刺留置导管

【参考答案】C

【解析】高纤维饮食通过增加凝血因子活性可能增加血栓风险；长期卧床、抗凝药停用或不足、导管留置均为明确高危因素。C选项与高危因素相悖。

5、镇静镇痛药物丙泊酚的代谢途径是？

A.肝脏首过代谢

B.肾脏排泄

C.胃肠道吸收

D.皮肤代谢

【参考答案】A

【解析】丙泊酚通过肝脏CYP450酶系统代谢为无活性的丙泊酚琥珀酸酯，代谢产物经肾脏排泄。其他选项均与已知药代动力学特征不符。

6、重症患者营养支持开始时间应为？

A.感染控制后72小时

B.机械通气48小时后

C.意识恢复后24小时

D.病情稳定后1周

【参考答案】B

【解析】《重症患者营养支持国际指南》建议机械通气患者应在48小时内启动肠内营养，避免长期肠外营养导致的肠黏膜萎缩。感染控制、意识恢复等非时间限定因素不影响启动时机。

7、呼吸机撤离时SpO?应维持在？

A.＞90%

B.＞95%

C.≥98%

D.＜85%

【参考答案】B

【解析】《机械通气策略指南》要求SpO?≥95%作为撤离指征，＞90%可能因个体差异导致氧合波动，＜85%提示存在严重低氧血症需延长通气。

8、重症患者预防应激性溃疡的药物不包括？

A.PPI类

B.H2受体拮抗剂

C.他汀类药物

D.质子泵抑制剂

【参考答案】C

【解析】应激性溃疡预防首选PPI或H2受体拮抗剂，他汀类药物无直接预防作用。D选项与A选项属同类药物，存在重复设置。

9、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的氧疗目标SpO?/FiO?比值？

A.200-300

B.300-500

C.≥500

D.≤200

【参考答案】B

【解析】ARDS氧疗目标SpO?/FiO?ratios为300-500，＞500可能加重氧中毒，＜200提示严重低氧需无创通气或ECMO支持。

10、镇痛药物吗啡的禁忌证是？

A.支气管哮喘

B.肝功能异常

C.胃肠道梗阻

D.严重贫血

【参考答案】C

【解析】吗啡可能加重胃肠道梗阻症状（如肠麻痹），因其直接刺激肠道平滑肌收缩。其他选项（哮喘、肝功能、贫血）属相对禁忌而非绝对禁忌。

11、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病理机制主要与以下哪种因素相关？A.肺泡内表面液体渗出B.肺血管收缩C.肺泡毛细血管通透性增加D.肺间质水肿

A.肺泡内表面液体渗出

B.肺血管收缩

C.肺泡毛细血管通透性增加

D.肺间质水肿

【参考答案】C

【解析】ARDS核心病理是肺泡-间质屏障损伤，导致肺泡毛细血管通透性增加（C对）。选项A描述的是病理结果，D为伴随症状，B不符合ARDS特征。

12、重症患者镇静药物首选哪种苯二氮?类药物？A.地西泮B.劳拉西泮C.奥沙西泮D.阿普唑仑

.地西泮

B.劳拉西泮

C.奥沙西泮

D.阿唑仑

【参考答案】B

【解析】劳拉西泮具有快速起效、半衰期短的特点（B对），适用于ICU镇静。地西泮起效慢且代谢产物有镇静作用，沙西泮半衰期长易蓄积，普唑仑主要用于焦虑。

13、机械通气患者潮气量（VT）一般为多少范围？A.6-8ml/kgB.8-10ml/kgC.10-12ml/kgD.12-15ml/kg