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心律失常患者应急预案急救与护理考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者突发意识丧失、大动脉搏动消失，心电监护显示QRS波群消失，代之以形态、振幅、频率均不规则的颤动波，首要急救措施是（）

A.立即静脉推注胺碘酮150mg

B.立即进行非同步电除颤（200-360J）

C.立即开始胸外心脏按压（频率100-120次/分，深度5-6cm）

D.开放气道并给予人工呼吸

2.室性心动过速（无脉性）患者，若首次电除颤（200J）后未复律，应立即（）

A.静脉推注肾上腺素1mg，再次电除颤（200J）

B.静脉推注利多卡因1-1.5mg/kg，再次电除颤（300J）

C.继续胸外按压，5个循环后评估心律

D.静脉推注胺碘酮300mg，再次电除颤（360J）

3.房颤患者合并快速心室率（150次/分）且血流动力学稳定时，首选控制心室率的药物是（）

A.去乙酰毛花苷（西地兰）0.4mg静注

B.美托洛尔5mg静注（缓慢）

C.胺碘酮150mg静注（10分钟）

D.维拉帕米5mg静注（缓慢）

4.病态窦房结综合征患者出现严重窦性心动过缓（心率40次/分）伴黑矇，急救措施应首选（）

A.静脉滴注异丙肾上腺素（2-10μg/min）

B.立即行临时心脏起搏

C.静脉推注阿托品0.5-1mg（总量≤3mg）

D.持续高流量吸氧（6-8L/min）

5.患者因室性早搏（二联律）入院，医嘱予利多卡因静脉滴注，护理观察中最应警惕的不良反应是（）

A.低血压

B.房室传导阻滞

C.中枢神经症状（嗜睡、抽搐）

D.肝功能损害

6.患者突发室上性心动过速（心室率180次/分），血压85/50mmHg，意识清楚，首选急救措施是（）

A.刺激迷走神经（Valsalva动作）

B.同步电复律（50-100J）

C.静脉推注腺苷6mg（快速）

D.静脉推注普罗帕酮70mg（10分钟）

7.三度房室传导阻滞患者心电图特征为（）

A.P波与QRS波群无关，P波频率QRS波群频率

B.P-R间期进行性延长，直至QRS波群脱落

C.P波与QRS波群无关，P波频率QRS波群频率

D.P-R间期固定延长（0.20秒）

8.电除颤操作中，正确的电极板放置位置是（）

A.胸骨右缘第2肋间（心底部）与左腋前线第5肋间（心尖部）

B.胸骨左缘第2肋间与左锁骨中线第5肋间

C.胸骨右缘第3肋间与左腋后线第5肋间

D.心尖部（左锁骨中线第5肋间）与右肩胛下角

9.急性心肌梗死患者出现频发多源室性早搏（5次/分），首要处理是（）

A.静脉推注胺碘酮150mg（10分钟）

B.立即电除颤

C.静脉推注利多卡因1-1.5mg/kg

D.静脉滴注硝酸甘油（5-10μg/min）

10.心律失常患者急救时，判断大动脉搏动的正确部位是（）

A.桡动脉

B.股动脉

C.颈动脉（甲状软骨旁开2cm）

D.肱动脉

二、多项选择题（每题3分，共15分）

1.心律失常患者急救时，需立即启动高级生命支持（ACLS）的情况包括（）

A.室性心动过速伴血压70/40mmHg

B.房颤伴心室率110次/分，无不适

C.无脉性电活动（PEA）

D.窦性心动过缓（心率55次/分）伴头晕

E.心室颤动

2.胺碘酮静脉使用的注意事项包括（）

A.需使用中心静脉或大静脉给药（避免外周静脉炎）

B.首剂150mg需在10分钟内缓慢静注

C.24小时最大剂量不超过2.2g

D.用药期间需监测QT间期（避免延长500ms）

E.可与西地兰联用增强疗效

3.心律失常患者护理观察的重点内容包括（）

A.意识状态及瞳孔变化

B.心率、心律及血压的动态监测

C.尿量（每小时≥30ml）

D.电解质（尤其血钾、血镁）水平

E.抗心律失常药物的不良反应

4.临时心脏起搏术后的护理要点包括（）

A.术侧肢体制动（平卧位或左侧卧位）

B.持续心电监护（观察起搏/感知功能）

C.每日消毒穿刺点（碘伏）并更换敷料

D.监测体温（警惕感染）

E.指导患者避免术侧肢体过度外展

5.房颤患者抗凝治疗的护理要点包括（）

A.华法林需监测INR（目标值2.0-3.0）

B.新型口服抗凝药（如达比加群）需固定时间服用

C.观察有无出血倾向（牙龈出血、黑便、