医学课件-小儿热性惊厥的急救处理与预防.pptxVIP

医学课件-小儿热性惊厥的急救处理与预防汇报人：XXX2025-X-X

目录1.小儿热性惊厥概述

2.热性惊厥的急救处理

3.热性惊厥的药物治疗

4.热性惊厥的预防措施

5.热性惊厥的预后与随访

6.热性惊厥的病因诊断

7.热性惊厥的鉴别诊断

01小儿热性惊厥概述

热性惊厥的定义定义概述热性惊厥是指在发热初期或体温快速上升期出现的全身性或局灶性惊厥发作，通常发生在发热38℃以上，多见于6个月至5岁儿童，年发病率约为3-5%。病因分类热性惊厥可分为单纯性热性惊厥和复杂性热性惊厥两大类。单纯性热性惊厥约占热性惊厥的70%，多由病毒感染引起，如呼吸道感染、肠道感染等。复杂性热性惊厥约占30%，病因复杂，可能与遗传、代谢、神经系统发育异常等因素有关。临床表现热性惊厥的典型表现包括突然意识丧失、全身性或局灶性抽搐、面部肌肉抽动、口吐白沫等。发作时间通常持续数秒至几分钟，多数在短时间内自行缓解。部分患儿可能在发作后出现短暂的意识模糊或嗜睡。

热性惊厥的病因感染因素热性惊厥的主要病因是感染，尤其是病毒感染，如流感病毒、呼吸道合胞病毒、肠道病毒等，这些病毒感染可引起体温升高，进而导致热性惊厥。据统计，约70%的热性惊厥由病毒感染引起。遗传因素遗传因素在热性惊厥的发生中扮演重要角色。家族中有热性惊厥病史的儿童，其发生热性惊厥的风险是普通儿童的两倍。此外，某些遗传性代谢病和神经系统发育异常也可能增加热性惊厥的风险。其他因素除了感染和遗传因素外，其他可能引发热性惊厥的因素包括环境温度变化、过度疲劳、电解质紊乱、药物副作用等。例如，高热时体温调节中枢功能紊乱，可能导致神经元兴奋性增加，从而引发惊厥。

热性惊厥的临床表现发作特点热性惊厥发作通常发生在发热初期或体温上升期，发作时间短暂，多数在1-5分钟内自行缓解。发作时，患儿可能失去意识，全身或局部肌肉抽搐，发作频率每年约1-2次。抽搐形式热性惊厥的抽搐形式多样，包括全身性强直-阵挛性发作、局灶性发作、肌阵挛发作等。全身性强直-阵挛性发作是最常见的类型，表现为全身肌肉强直和阵挛性抽搐。伴随症状热性惊厥发作时，患儿可能伴有意识丧失、面色苍白、口吐白沫、呼吸暂停等症状。部分患儿在发作后可能出现短暂的意识模糊或嗜睡，称为发作后状态。

02热性惊厥的急救处理

保持呼吸道通畅头偏向一侧立即将患儿头偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息。头部侧位有助于唾液和分泌物自然流出，减少呼吸道阻塞的风险。清除口腔异物检查口腔是否有异物，如假牙、食物残渣等，用手指轻轻清除，确保呼吸道畅通。避免用力按压舌头，以免引起进一步的呼吸道阻塞。保持呼吸道开放轻轻拍打患儿背部，帮助其咳嗽排出呼吸道分泌物。必要时，可使用吸痰器进行吸痰，以保持呼吸道畅通。确保患儿处于平躺状态，头部略低，有助于呼吸。

防止受伤保护头部在惊厥发作时，用柔软的物品如枕头、衣物等垫在患儿头部下方，避免头部直接撞击硬物。同时，确保周围环境无尖锐物品，以防患儿在抽搐时受伤。固定肢体在患儿抽搐时，不要强行束缚或按压肢体，以免造成骨折或关节损伤。可以适当固定患儿的手脚，防止其抽搐时自我伤害。避免跌落将患儿放置在安全的环境中，如床上或地面上，避免跌落造成头部或其他部位受伤。如果是在高处发生惊厥，应立即将患儿移至安全地面，并保持其头部稳定。

安全转移平移转移在转移患儿时，应平移而非抬起，避免头部和颈部过度弯曲或扭转。将患儿轻轻放在平坦的担架上，头部位置略高，以利于呼吸。保持稳定转移过程中，确保患儿身体稳定，避免因移动造成二次伤害。如果有他人协助，应同时握住患儿的手脚，共同平稳移动。快速就医一旦确认患儿发生热性惊厥，应立即安全转移至最近的医疗机构，争取在5分钟内到达医院。时间对于热性惊厥的救治至关重要，早期干预有助于减少并发症的发生。

观察与记录记录发作时间详细记录惊厥发作的时间，包括开始和结束的时间，以及发作的持续时间。这些信息对于医生评估病情和制定治疗方案非常重要。观察发作特点观察患儿发作时的具体表现，如抽搐的部位、是否伴有意识丧失、是否有呼吸暂停等，这些信息有助于医生判断病情的严重程度。记录伴随症状记录患儿发作前后的伴随症状，如发热程度、呕吐、腹泻等，这些症状可能为医生提供病因诊断的线索。同时，记录患儿的基础健康状况，如既往病史、家族史等。

03热性惊厥的药物治疗

抗惊厥药物的选择首选药物对于热性惊厥的治疗，首选药物为苯二氮卓类药物，如地西泮（安定），因其起效快，副作用小，能有效控制惊厥发作。给药途径地西泮通常采用口服或直肠给药。口服给药方便快捷，但吸收速度较慢；直肠给药起效迅速，适用于紧急情况。剂量调整地西泮的剂量根据患儿体重和年龄进行调整，一般剂量为每次0.5-1mg/kg。对于反复发作的患儿，可能需要重复给药，但需注意药物累积效应。

药物剂量与给药途径剂量计