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2025年医生《内科学（一）》备考题库及答案解析

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一、选择题

1.关于高血压的定义，下列说法正确的是（）

A.收缩压持续高于140mmHg或舒张压持续高于90mmHg

B.仅在情绪激动时血压升高

C.收缩压持续低于90mmHg或舒张压持续低于60mmHg

D.血压在正常高值范围

答案：A

解析：高血压是指在未使用降压药物的情况下，非同日三次测量，收缩压持续高于140mmHg和或舒张压持续高于90mmHg。这是目前国际公认的高血压诊断标准。情绪激动时血压升高属于正常反应，并非高血压定义。低血压是指收缩压低于90mmHg和或舒张压低于60mmHg。正常高值范围是指血压略高于正常，但未达到高血压的诊断标准。

2.诊断心绞痛最具有特征性的体征是（）

A.心尖部收缩期杂音

B.心电图ST段抬高

C.心电图ST段压低

D.主动脉瓣区舒张期杂音

答案：C

解析：心绞痛发作时的心电图表现具有特征性，典型表现为暂时性心肌缺血引起的ST段压低，通常发生在心内膜下心肌缺血时。心尖部收缩期杂音可见于多种心脏瓣膜疾病。ST段抬高多见于急性心肌梗死。主动脉瓣区舒张期杂音提示主动脉瓣关闭不全。

3.慢性支气管炎诊断的主要依据是（）

A.持续性咳嗽超过2个月

B.肺部啰音

C.肺功能检查限制性通气功能障碍

D.血气分析示低氧血症

答案：A

解析：慢性支气管炎的诊断主要依据临床症状和病史。典型的症状是慢性咳嗽、咳痰，每年持续3个月或更长时间，连续2年或以上。肺部啰音、肺功能检查和血气分析等检查可作为辅助诊断手段，但不是主要诊断依据。

4.肺炎链球菌肺炎典型的痰液特点是（）

A.灰绿色脓痰

B.铁锈色脓痰

C.腐臭味痰液

D.无色透明痰液

答案：B

解析：肺炎链球菌肺炎是一种常见的社区获得性肺炎，其典型症状包括突发高热、寒战、咳嗽、咳痰等。典型的痰液呈铁锈色，这是因为肺炎链球菌感染导致肺泡腔内红细胞渗出和破坏，血红蛋白变性所致。灰绿色脓痰多见于绿脓杆菌感染。腐臭味痰液常见于厌氧菌感染。无色透明痰液多见于上呼吸道感染。

5.慢性肾衰竭的分期主要依据是（）

A.血肌酐水平

B.尿量变化

C.肾脏大小

D.肾脏影像学表现

答案：A

解析：慢性肾衰竭的分期（也称为肾功能不全分期）主要依据血肌酐（Scr）水平或估算的肾小球滤过率（eGFR）来划分。国际公认的分期标准包括5个阶段，从肾损伤期到终末期肾病。尿量变化、肾脏大小和影像学表现等可作为辅助评估指标，但不是分期的主要依据。

6.糖尿病酮症酸中毒最主要的治疗措施是（）

A.补充生理盐水

B.静脉注射葡萄糖

C.碳酸氢钠静脉滴注

D.胰岛素治疗

答案：D

解析：糖尿病酮症酸中毒（DKA）是由于胰岛素缺乏导致血糖升高、脂肪分解加速产生酮体，进而引起代谢性酸中毒。其治疗的关键是纠正胰岛素缺乏，恢复机体的正常代谢。胰岛素治疗是纠正酮症酸中毒的核心措施。补充生理盐水可以纠正脱水和电解质紊乱，静脉注射葡萄糖主要用于高渗性高血糖状态，碳酸氢钠静脉滴注仅在严重酸中毒时考虑使用。

7.心力衰竭患者出现急性肺水肿时，首选的利尿药物是（）

A.呋塞米

B.氢氯噻嗪

C.螺内酯

D.氢氯噻嗪

答案：A

解析：心衰患者发生急性肺水肿时，需要快速利尿以减轻心脏前负荷。呋塞米（速尿）是一种高效能利尿剂，作用迅速且强大，静脉注射后几分钟内即可起效，是治疗急性肺水肿的首选利尿药物。氢氯噻嗪和螺内酯也是利尿剂，但作用较慢或较弱，不适用于急性肺水肿的紧急处理。氢氯噻嗪重复选项仅为干扰项。

8.急性心肌梗死溶栓治疗的时间窗是（）

A.发病后3小时内

B.发病后6小时内

C.发病后12小时内

D.发病后24小时内

答案：B

解析：急性心肌梗死溶栓治疗的时间窗非常重要，目前普遍认为，对于发病6小时内的患者，溶栓治疗可以显著改善预后。对于发病36小时内的患者，溶栓治疗仍有潜在获益。超过6小时后，溶栓治疗的疗效会明显下降。发病12小时和24小时后通常不再考虑溶栓治疗。

9.脑出血最常见的病因是（）

A.肿瘤压迫

B.脑动脉瘤破裂

C.脑动静脉畸形

D.高血压脑病

答案：D

解析：脑出血是指非外伤性脑实质内出血，其最常见的病因是高血压，尤其是长期未控制好的高血压，导致脑小动脉发生病变而破裂出血。脑动脉瘤破裂和脑动静脉畸形也是脑出血的病因，但相对少见。肿瘤压迫引起的出血属于继发性脑出血。

10.肝硬化门脉高压症最典型的临床表现是（）

A.腹水

B.食管胃底静脉曲张

C.脾大

D.腹壁静脉曲张

答案：B

解析：肝硬化门脉高压症是指肝内或肝外因素导致门静脉系统压力增高，进而引起