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2025年住院医师规培-通用版-住院医师规培(神经外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、硬膜外血肿的典型手术入路是？A.经枕下入路B.经颞下入路C.经翼点入路D.经枕大孔入路

A.经枕下入路

B.经颞下入路

C.经翼点入路

D.经枕大孔入路

【参考答案】B

【解析】硬膜外血肿多位于颞部，经颞下入路可充分暴露颅骨骨窗及硬脑膜外间隙。经翼点入路适用于颅前窝病变，经枕下入路多用于枕叶或颅颈交界区。

2、颅颈交界区最常见的肿瘤是？A.脊索瘤B.髓母细胞瘤C.脑膜瘤D.室管膜瘤

A.脊索瘤

B.髓母细胞瘤

C.脑膜瘤

D.室管膜瘤

【参考答案】A

【解析】颅颈交界区肿瘤中脊索瘤占40%-50%，髓母细胞瘤多见于儿童小脑，膜瘤和室管膜瘤较少见。

3、脊髓震荡的机制主要与？A.缺血B.压迫C.挫伤D.感染

A.缺血

B.压迫

C.挫伤

D.感染

【参考答案】C

【解析】脊髓震荡是神经细胞轴突损伤，病理机制以机械性挫伤为主，缺血是继发损伤因素。

4、脑积水最常见的原因是？A.脑脊液漏B.脑室系统梗阻C.脑脊液生成过多D.脑脊液吸收障碍

A.脑脊液漏

B.脑室系统梗阻

C.脑脊液生成过多

D.脑脊液吸收障碍

【参考答案】B

【解析】脑中80%由脑室系统梗阻（如第三脑室obstruction）引起，脑脊液漏占15%-20%。

5、脑挫裂伤的病理变化中，最早期出现的是？A.脑水肿B.瘢痕形成C.血管网破裂D.神经细胞坏死

A.脑水肿

B.瘢痕形成

C.血管网破裂

D.神经细胞坏死

【参考答案】D

【解析】脑挫裂伤早期（24小时内）以神经细胞坏死为主，随后出现血脑屏障破坏和脑水肿。

6、患者52岁，突发头痛伴呕吐，CT示基底节区出血量30ml，血压180/110mmHg，应首选哪种治疗方式？

A.立即手术清除血肿

B.降血压后手术

C.静脉溶栓D保守治疗

【参考答案】B

【解析】高血压脑出血手术指征为出血量30ml或脑水肿严重，需在控制血压（180/110mmHg）后手术。选项A过早手术易引发再出血，C溶栓无效，D保守治疗适用于小量出血。

7、脑肿瘤术后并发症，哪种最常见？

A.脑脊液漏

B.脑水肿C偏瘫

D.颅内感染

【参考答案】B

【解析】术后脑水肿发生率约30%-50%，是神经外科最常见并发症，表现为颅内压增高、意识障碍。选项A多见于硬膜下血肿，C与肿瘤位置相关，D较少见。

8、蛛网膜下腔出血患者出现剧烈头痛伴颈强，最可能的病因是？

【】A.脑膜刺激征B.脑室内出血C.脑积水D.动脉瘤再破裂

【参考答案】A

【解析】剧烈头痛伴颈强提示脑膜刺激征阳性，多由蛛网膜下腔出血刺激脑膜引起。选项B需CT确认，C需结合脑脊液检查，D多伴突发意识丧失。

9、癫痫药物治疗中，卡马西平主要用于哪种发作类型？

A.全身强直-阵挛

B.复杂部分性发作

C.阵挛性发作

D.非快速眼动睡眠期发作

【参考答案】B

【解析】马西平是经典抗复杂部分性发作药物，对全麻后发作也有效。选项A首选苯妥英钠，C为丙戊酸钠适应症，D用左乙拉西坦。

10、颅脑损伤后迟发性血肿多见于哪种损伤类型？

A.颞叶挫伤

B.脑干损伤

C.硬膜外血肿

D.脑室出血

【参考答案】A

【解析】迟发性血肿多因脑挫伤后脑组织缺血坏死，继发血管破裂，好发于颞叶（占40%）。选项B脑干损伤多急性期出血，C为急性血肿，D需排除肿瘤可能。

11、脑脊液漏的常见原因中，哪项属于自发性？

A.颅底骨折

B.脑外伤术后

C.鼻窦炎

D.硬膜下血肿

【参考答案】C

【解析】自发性脑脊液漏多由鼻窦炎（Kernig征阳性）或中耳炎累及硬脑膜引起。选项A为外伤性，B术后常见，D需排除肿瘤。

12、高血压脑出血术后早期死亡主要原因为？

A.术后再出血

B.肺部感染

C.脑水肿

D.肿瘤复发

【参考答案】B

【解析】术后30天内死亡主因是肺部感染（占35%），其次为再出血（20%）。选项C多为迟发性死亡主因，D罕见于术后早期。

13、关于颅颈交界区肿瘤手术入路，哪种最常选用？

A.经蝶窦入路

B.枕下开颅

C.颞下窝入路

D.经口入路

【参考答案】B

【解析】枕下开颅（远外侧入路）可避免损伤脊髓前角，适用于该区肿瘤（如脊索瘤）。选项A适用于垂体瘤，C用于颞叶肿瘤，D仅用于特定颅底肿瘤。

14、脑挫裂伤后出现中间综合征（意识清楚但四肢瘫痪），最可能的原因是？

A.去大脑强直

B.脑疝

C.急性脊髓损伤

D.脑水肿

【参考答案】A

【解析】中间综合征表现为意识清楚但四肢瘫痪，是脑干