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2025年正高卫生职称-临床医学类-普通外科学(正高)[代码：011]历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、关于胃癌淋巴结清扫范围，正确的是（）

A.腹主动脉旁淋巴结需清扫

B.胃左淋巴结清扫范围包括贲门旁淋巴结

C.胃窦部肿瘤清扫范围不包括幽门下淋巴结

D.贲门癌清扫范围需包括食管下段淋巴结

【参考答案】D

【解析】胃癌淋巴结清扫范围根据肿瘤部位不同：贲门癌需清扫食管下段及胃左淋巴结（D正确）。A错误因腹主动脉旁淋巴结仅适用于胃体/窦部肿瘤；B错误因胃左淋巴结清扫不包括贲门旁；C错误因胃窦部肿瘤需清扫幽门下淋巴结。

2、甲状腺乳头状癌术后放射性碘治疗的适应症是（）

A.T1b期且TSH30mIU/L

B.T3期且甲状腺球蛋白10ng/mL

C.T2期且无中央区淋巴结转移

D.T4a期且碘-131摄取率10%

【参考答案】A

【解析】分化型甲状腺癌术后需行放射性碘治疗的情况包括：TSH30mIU/L（A正确）。B错误因T3期需评估中央区淋巴结；C错误因T2期无转移无需治疗；D错误因T4a期需结合全身碘代谢率评估。

3、肝脓肿的病原学以哪种菌群为主（）

A.链球菌属

B.大肠埃希菌

C.肠道菌群

D.酵母菌

【参考答案】C

【解析】肝脓肿主要病原体为肠道菌群（C正确），占60%-80%。A错误链球菌多见于胆道源性脓肿；B错误因大肠埃希菌为常见肠道菌但非主要；D错误因酵母菌多见于免疫抑制患者。

4、腹腔镜疝修补早期下床活动的时间是（）

A.术后6小时

B.术后24小时

C.术后48小时

D.术后72小时

【参考答案】B

【解析】腹腔镜疝修补术后24小时可下床活动（B正确），过早活动增加出血风险，过晚易导致深静脉血栓。A错误因6小时过早；C错误因48小时可能影响伤口愈合；D错误因72小时不符合临床指南。

5、关于胆总管结石的微创治疗，正确的是（）

A.胰胆管造影（PCT）可替代ERCP

B.腹腔镜取石术后需常规放置T管

C.ERCP术后禁食时间不超过24小时

D.胆管炎患者首选超声引导下穿刺

【参考答案】C

【解析】ERCP术后禁食时间通常不超过24小时（C正确）。A错误因PCT无法替代ERCP的支架置入；B错误因腹腔镜取石后T管放置仅用于复杂病例；D错误因胆管炎首选ERCP而非穿刺。

6、食管癌新辅助化疗方案中，最常用的是（）

A.FLOX方案（5-FU+顺铂+奥沙利铂）

B.ECF方案（依托泊苷+顺铂+5-FU）

C.CDDP+5-FU

D.FOLFOX方案

【参考答案】B

【解析】食管癌新辅助化疗标准方案为ECF方案（B正确），FOLFOX方案多用于结直肠癌。A错误因奥沙利铂非标准用药；C错误因单药方案疗效不足；D错误因方案不适用于食管癌。

7、关于肠梗阻的手术治疗，正确的是（）

A.解剖性阑尾炎手术指征为穿孔

B.肠套叠复位后无需手术

C.肠系膜淋巴结肿大首选CT

D.肠梗阻合并穿孔需行肠造口

【参考答案】D

【解析】肠梗阻合并穿孔需行肠造口（D正确）以避免肠瘘。A错误因解剖性阑尾炎手术指征为化脓或穿孔；B错误因复位后需肠缺血风险；C错误因首选超声检查。

8、甲状腺髓样癌的基因检测不包括（）

A.RET/PTC融合基因

B.NTRK基因重排

C.BRCA1/2基因

D.BAP1基因

【参考答案】C

【解析】甲状腺髓样癌相关基因包括RET/PTC（A）、NTRK（B）、BAP1（D），BRCA1/2（C）与乳腺癌/卵巢癌相关。

9、关于腹腔镜脾切除术，术后并发症不包括（）

A.腹腔内出血

B.胰尾损伤

C.胃肠道粘连

D.腹腔神经丛损伤

【参考答案】C

【解析】腹腔镜脾切除术后常见并发症：出血（A）、胰尾损伤（B）、神经丛损伤（D），胃肠道粘连（C）多见于开腹手术。

10、甲状腺乳头状癌伴中央区淋巴结转移，首选手术方式是（）

A.甲状腺全切

B.甲状腺次全切除

C.腺叶切除+中央区淋巴结清扫

D.腺叶切除+颈部淋巴结清扫

【参考答案】A

【解析】甲状腺乳头状癌若存在中央区淋巴结转移（包括峡部及胸骨后淋巴结），需行甲状腺全切联合中央区淋巴结清扫。次全切除易残留病灶，全切可彻底清除原发灶及转移灶，降低复发风险。

11、腹外疝修补手术中，复发率最低的术式是（）

A.传统修补术（Bassini法）

B.疝修补术+填充物（ichtenstein法）

C腹腔镜修补术

D.自体筋膜修补术

【参考答案】B

【解析】