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2025年注册护士《护理评估与护理诊断》备考题库及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.护理评估的首要步骤是（）

A.收集患者资料

B.分析患者资料

C.提出护理诊断

D.制定护理计划

答案：A

解析：护理评估是护理过程的起点，其首要步骤是系统地收集患者的生理、心理、社会等方面的资料。只有全面、准确地收集资料，才能为后续的分析、诊断、计划和实施提供依据。分析患者资料、提出护理诊断和制定护理计划都是在收集资料之后进行的步骤。

2.在护理评估中，属于主观资料的是（）

A.患者的生命体征

B.患者的疼痛描述

C.医护人员的观察结果

D.患者的实验室检查结果

答案：B

解析：主观资料是指患者自己描述的病情、感受和经历，如疼痛的性质、程度、部位等。疼痛是患者的主观体验，只能通过患者的描述来了解。生命体征、观察结果和实验室检查结果都是客观资料，是可以通过仪器或他人的观察获得的。

3.护理诊断的陈述要素不包括（）

A.问题

B.相关因素

C.诊断名称

D.病情严重程度

答案：D

解析：护理诊断的陈述通常包括三个要素：问题（或诊断名称）、相关因素和病情严重程度（或程度）。问题是指患者存在的健康问题或潜在的健康问题，相关因素是指导致该问题的原因或影响因素，病情严重程度是指问题的严重程度或对患者的影响。因此，选项D不属于护理诊断的陈述要素。

4.下列哪项不属于护理诊断（）

A.焦虑

B.低效性呼吸

C.皮肤完整性受损风险

D.血压升高

答案：D

解析：护理诊断是关于患者健康问题的临床判断，是护士为患者提供护理服务的依据。焦虑、低效性呼吸和皮肤完整性受损风险都是与患者健康相关的临床判断，属于护理诊断。而血压升高是患者的体征或实验室检查结果，是客观资料，不能直接作为护理诊断。血压升高可能是一个问题的表现，需要进一步评估以确定是否存在相关的护理诊断。

5.护理诊断的陈述方式不包括（）

A.PES陈述法

B.PE陈述法

C.PS陈述法

D.PESAE陈述法

答案：C

解析：护理诊断的陈述方式主要有三种：PES陈述法（问题相关因素程度）、PE陈述法（问题程度）和PESAE陈述法（问题相关因素程度效应目标）。PES陈述法是最常用的陈述方式，适用于大多数护理诊断。PE陈述法适用于只有问题而没有相关因素的护理诊断。PESAE陈述法适用于需要详细描述问题的影响和预期目标的护理诊断。PS陈述法不是护理诊断的陈述方式。

6.下列哪项是正确的护理诊断陈述（）

A.患者有感染的风险

B.患者的疼痛程度为中度

C.患者活动无耐力

D.患者的皮肤完整性受损

答案：A

解析：正确的护理诊断陈述必须是一个临床判断，指出患者存在的健康问题或潜在的健康问题，并且与护士的职责相关。选项A“患者有感染的风险”是一个临床判断，指出患者存在感染的可能性，并且与护士的职责相关，因为护士需要采取措施来预防感染的发生。选项B“患者的疼痛程度为中度”是一个主观资料的陈述，不是护理诊断。选项C“患者活动无耐力”是一个体征或症状的描述，不是护理诊断。选项D“患者的皮肤完整性受损”是一个问题的描述，但没有指出导致该问题的原因或影响因素，也不是完整的护理诊断陈述。

7.护理诊断的相关因素是指（）

A.患者的年龄

B.患者的文化背景

C.导致患者健康问题的原因或影响因素

D.患者的社会经济状况

答案：C

解析：护理诊断的相关因素是指导致患者健康问题或影响患者健康问题的原因或影响因素。相关因素可以是内在的（如生理、心理因素）或外在的（如环境、社会因素）。年龄、文化背景和社会经济状况都是患者的特征或背景信息，本身不是相关因素，但它们可能影响患者的健康问题，需要在评估中考虑。只有选项C直接指出了相关因素的定义。

8.护理诊断的优先次序排列依据不包括（）

A.生命威胁程度

B.患者的自理能力

C.护理的独立性

D.护理的依赖性

答案：C

解析：护理诊断的优先次序排列主要依据以下因素：生命威胁程度（如呼吸停止、心跳骤停等）、对患者整体健康的影响程度、患者的自理能力（如完全依赖他人护理的患者需要优先处理）、以及患者和家属的期望。护理的独立性或依赖性不是排列优先次序的主要依据。护理的独立性是指护理诊断本身是否需要独立的专业判断和行动，而护理的依赖性是指患者对护理的依赖程度，这两个因素更多地影响护理计划的制定和实施，而不是护理诊断的优先次序排列。

9.护理诊断名称前通常加前缀以表明（）

A.问题的严重程度

B.问题的普遍性

C.问题的分类

D.问题的持续时间

答案：C

解析：护理诊断名称前通常加前缀（如风险、有...风险、无效、知识缺乏等）以表明