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医院手术室管理规范及操作流程

手术室作为医院核心的诊疗场所，其管理水平与操作规范直接关系到医疗质量、患者安全乃至医院的整体声誉。一套科学、严谨且高效的手术室管理规范及操作流程，是保障手术顺利进行、降低医疗风险、提升医疗服务品质的基石。本文将从管理规范与操作流程两大维度，深入探讨如何构建与完善手术室的日常运行体系。

一、手术室管理规范

手术室管理规范是确保手术室各项工作有序、安全、高效开展的制度保障，它贯穿于手术室工作的每一个环节。

（一）组织架构与人员职责

手术室应建立清晰的组织架构，明确各级人员的职责与权限。这通常包括护士长/手术室主任的全面管理职责，护士组长的日常运作协调，以及护士、麻醉医师、手术医师、技师等不同岗位人员的具体分工。每个人都应清楚自己在手术流程中的角色，确保责任到人，协作顺畅。例如，护士长需负责制定管理制度、资源调配、质量控制及团队建设；巡回护士则专注于手术间环境准备、物品供应、患者安全核查及术中配合。

（二）环境与物资管理

手术室环境的特殊性要求其在洁净度、温湿度、通风等方面严格达标。应建立完善的洁净手术部管理制度，定期进行空气净化效果监测与维护，严格划分洁净区、准洁净区与非洁净区，规范人员与物品的进出流程，以最大限度减少感染风险。

物资管理则涵盖了仪器设备、手术器械、耗材、药品等多个方面。仪器设备需建立台账，定期进行维护保养与性能检测，确保其处于良好运行状态。手术器械的清洗、消毒、灭菌、包装、储存及发放应遵循严格的流程，追溯系统的建立尤为重要。耗材与药品的管理应符合医院相关规定，确保其质量合格、效期内使用，并实现精准的申领、存放与使用登记。

（三）规章制度建设

健全的规章制度是手术室管理的灵魂。这包括但不限于：手术室准入制度、各级各类人员岗位职责、手术安全核查制度、患者身份识别制度、标本管理制度、感染控制制度、仪器设备操作规程、应急预案等。这些制度应根据国家法律法规、行业标准及医院实际情况进行制定与定期修订，并确保所有相关人员均经过培训并严格执行。同时，建立有效的监督与考核机制，确保制度落到实处。

二、手术室操作流程

操作流程是将管理规范具象化的行动指南，旨在确保每一项操作都有章可循，减少人为差错。

（一）术前准备流程

术前准备是手术成功的关键前奏，需要多科室、多人员的紧密协作。

1.手术预约与信息核对：临床科室根据患者病情需要提出手术申请，手术室统筹安排手术间与人员。术前，手术室需与相关科室确认手术患者信息、手术名称、术者、麻醉方式等关键内容，确保信息准确无误。

2.患者术前评估与准备：麻醉医师与手术医师需在术前对患者进行全面评估，包括病史、体格检查、实验室检查及特殊检查结果，制定适宜的手术与麻醉方案。同时，对患者进行术前宣教，包括禁食水、皮肤准备、心理疏导等，缓解患者紧张情绪，取得其配合。

3.手术间与物品准备：根据手术类型，提前准备相应的手术间，调节适宜的温湿度。器械护士与巡回护士共同核对手术所需器械、敷料、耗材、药品（尤其是麻醉药品和精神药品）的种类、规格、数量及灭菌有效性，确保物品齐全、功能完好。

4.患者接入与核查：患者接入手术室时，手术室护士需与病房护士共同核对患者信息（姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、手术部位等），确认术前准备是否到位。进入手术间后，由手术医师、麻醉医师、巡回护士三方共同进行“TimeOut”核查，再次确认患者及手术信息，确保无误。

（二）术中运行流程

术中运行流程是保障手术安全、顺利进行的核心环节，强调团队协作与规范操作。

1.麻醉实施与管理：麻醉医师根据麻醉方案，在监护下为患者实施麻醉，密切观察患者生命体征变化，及时处理麻醉过程中的异常情况，确保患者麻醉安全。

2.手术操作与配合：手术医师按照既定手术方案进行操作。器械护士需熟悉手术步骤，准确、及时地传递器械与物品，保持手术野清晰，妥善管理手术标本。巡回护士负责术中物品供应、环境维护、患者体位管理、输液输血、记录手术护理记录单，并协助麻醉医师监测患者情况。

3.术中安全与感染控制：严格执行无菌技术操作原则，限制手术间人员流动，规范穿戴手术衣、口罩、帽子。术中用药、输血需双人核对。密切关注患者皮肤完整性，防止压疮及意外伤害。手术产生的医疗废物需按规定分类处理。

4.标本管理：手术中取下的标本，由手术医师妥善处理后，器械护士与手术医师核对标本信息，填写病理检查申请单，连同标本一起交由专人负责送检，并做好交接记录。

（三）术后处理流程

术后处理流程是保障患者安全转运、促进术后恢复的重要环节。

1.患者复苏与转运：手术结束后，麻醉医师负责患者的麻醉复苏，待患者生命体征平稳、意识恢复后，与手术医师、护士共同将患者安全转运至麻醉恢复室或病房。转运过程中需密切观察患者病情变化，确保转运安全。