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2025年事业单位笔试-北京-北京神经内科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，56岁，突发右侧肢体无力伴言语不清2小时，CT显示基底节区低密度影，最可能的诊断是？

A.脑出血

B.脑梗死

C.脑肿瘤

D.脑炎

【参考答案】B

【】脑卒中急性期CT排除出血后，基底节区低密度影提示缺血性脑卒中，静脉溶栓需在4.5小时内进行。

2、癫痫复杂部分性发作的首选药物是？

A.丙戊酸钠

B.苯妥英钠

C.卡马西平D左旋多巴

【参考答案】B

【解析】苯妥英钠可有效控制复杂部分性发作，尤其对颞叶癫痫效果显著，需注意药物浓度监测。

3、急性病毒性脑炎最常见的病原体是？

A.脑膜炎球菌

B.肠道病毒

C.病毒

D.结核杆菌

【参考答案】B

【解析】肠道病毒（如EV71）占病毒性脑炎60%以上，多见于儿童，夏季高发，脑脊液白细胞以淋巴细胞为主。

4、帕金森病早期运动症状不包括？

A.静止性震颤

B.肌张力增高

C.面具脸

D.步态冻结

【参考答案】D

【解析】步态冻结是帕金森病后期特征，早期以震颤（如搓丸样动作）、肌张力增高（铅管样/齿轮样）和面具脸为主。

5、糖尿病周围神经病变最典型的症状是？

A.视物模糊

B.四肢近端麻木

C.四肢远端对称性感觉障碍

D.尿潴留

【参考答案】C

【解析】糖尿病神经病变多累及远端感觉神经，表现为stocking-glove样感觉减退，早期可伴自主神经异常。

6、高血压危象（急进型）最紧急的处理是？

A.噻托溴铵

B.硝苯地平

C.立即降压至＜140/90mmHg

D.镇静治疗

【参考答案】C

【解析高血压危象需紧急降压，目标血压140/90mmHg，首选静脉降压药（如普钠），合并脑病时需同时降颅压。

7、癫痫持续状态的首选药物是？

A.苯巴比妥钠

B.地西泮

C.丙戊酸钠

D.拉莫三嗪

【参考答案】B

【解析】地西泮静脉注射是癫痫持续状态急救首选，负荷量20mg后持续泵入，需监测呼吸抑制。

8、阿尔茨海默病早期最突出的临床表现是？选项】A.视空间障碍B.语言功能丧失C.记忆减退D.运动协调障碍

【参考答案】C

【解析】记忆减退（尤其是近期记忆）是阿尔茨海默病最早症状，常表现为重复提问或物品误放。

9、脑出血急性期最重要的急救措施是？

A.降颅压

B.控制血压

C.保持呼吸道通畅

D.抗血小板治疗

【参考答案】C

【解析】脑出血后易形成脑疝，保持呼吸道可减少缺氧性脑损伤，需及时气管插管或切开。

10、重症肌无力危象最典型的实验室检查结果是？

A.血钾降低

B.肌红蛋白升高

C.抗乙酰胆碱受体抗体阳性

D.肌电图显示肌源性损害

【参考答案】C

【解析】75%重症肌无力患者抗AChR抗体阳性，免疫抑制剂治疗有效，肌电图呈肌源性改变而非神经源性。

11、根据《北京神经内科诊疗规范》，早期阿尔茨海默病的诊断主要依据以下哪项？（）

A.脑脊液β-淀粉样蛋白升高

B.计算机断层扫描（CT）显示脑萎缩

C.简易精神状态检查（MMSE）评分低于24分

D.家族遗传史

【参考答案】C

【解析】MMSE评分低于24分是早期诊断依据，CT显示脑萎缩和脑脊液β-淀粉样蛋白升高多用于中晚期确诊，家族史仅作为辅助参考。

12、帕金森病药物治疗的首选药物是？（）

A.多巴胺

B.左旋多巴

C.丙戊酸钠

D.奥卡西平

【参考答案】B

【解析】左旋多巴是帕金森病运动的“金标准”药物，多巴胺不能通过血脑屏障，丙戊酸钠和奥卡西平用于其他癫痫。

13、脑卒中溶栓治疗的最佳时间窗是？（）

A.6小时内

B.4.5小时内

C24小时内

D.72小时内

【参考答案】B

【解析】指南规定静脉溶栓需在发病4.5小时内进行，超过此时间窗可能增加出血风险。

14、癫痫持续状态的首选药物是？（）

A.丙戊酸钠

B.苯妥英钠

C.水合氯醛

D.甘露醇

【参考答案】B

【解析】苯妥英钠是癫痫持续状态的首选药物，水合氯醛用于非惊厥性癫痫状态，甘露醇用于脑水肿。

15、多发性硬化症最常见的首发症状是？（）

A.视力障碍

B.四肢无力

C.感觉异常

D.认知障碍

【参考答案】B

【解析】肢体无力是脊髓前角细胞受累的典型表现，视力障碍多见于视神经炎，感觉异常和认知障碍为后期症状。

16、脊髓压迫的紧急处理措施不包括？（）

A.脱水治疗

B.立即手术减压

C.糖皮质激素

D.营养神经药物

【参考答案】D

【解析】营养神经药物（如甲钴胺）对急性压迫无效，需优先手术减压并辅以激素治疗。

17、脑电图在以下哪种癫痫诊断中特异性最高？（）

A.局限性