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脑梗死的临床诊断和对应编码
1、病因明确时的编码规则
规则:当病因明确时,必须使用更特异的病因编码,而不是笼统的I63.9。
错误示例:患者有房颤病史,诊断为“脑栓塞”。
错误编码:I63.9
正确编码:I63.4-(心源性栓塞性脑梗死)
正确示例:患者颈部血管超声显示颈内动脉重度粥样硬化斑块伴狭窄。
正确编码:I63.30(入脑前动脉粥样硬化性脑梗死)
2、后遗症的编码(使用Z编码)
规则:当脑梗死处于后遗症期(通常是发病后一年以上),主要临床表现是遗留的神经功能缺损(如偏瘫、言语障碍等)时,主要编码应为后遗症编码,同时可将脑梗死作为附加编码。医保清单要求具体!!!
主导词:查找“后遗
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