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2025年医师《临床诊断与治疗技能》备考题库及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.在进行胸腔穿刺引流时，以下哪项操作是错误的（）

A.患者取半卧位，患侧向下

B.常规消毒皮肤后，以穿刺点为中心向外螺旋式消毒

C.穿刺针沿肋骨上缘进针

D.术毕拔针后，立即用无菌纱布按压穿刺点

答案：D

解析：胸腔穿刺引流术结束时，应先以无菌干棉球按压穿刺点至少3分钟，待针孔闭合后再拔针，以防空气进入形成气胸。立即拔针后按压可能导致针孔未闭合时空气进入胸腔。

2.心电图示P波消失，代之以锯齿状波，QRS波群形态正常，最可能的诊断是（）

A.心房颤动

B.室性心动过速

C.心房扑动

D.心室颤动

答案：B

解析：心房颤动时P波消失，代之以f波；心房扑动时P波消失，代之以节律规整的扑动波；心室颤动时QRS波群完全消失，代之以无规律的颤动波。室性心动过速时P波与QRS波群关系失常，但QRS波群形态通常正常。

3.诊断急性阑尾炎最有价值的体征是（）

A.右下腹固定压痛

B.肛门指检直肠右侧前壁有压痛

C.反跳痛

D.恶心、呕吐

答案：C

解析：右下腹固定压痛是急性阑尾炎的常见体征，但并非特异性。肛门指检直肠右侧前壁有压痛提示炎症波及盆腔。反跳痛是壁层腹膜受刺激的标志，提示阑尾穿孔，是诊断急性阑尾炎最有价值的体征之一。恶心、呕吐是伴随症状。

4.关于高血压病的治疗，以下哪项描述是错误的（）

A.治疗目标是将血压控制在130/80mmHg以下

B.药物治疗通常需要联合用药

C.生活方式干预是高血压治疗的基础

D.所有高血压患者都需要终身服药

答案：D

解析：高血压治疗的目标因年龄和合并症情况而异，一般建议将血压控制在130/80mmHg以下。大多数高血压患者需要联合用药以提高疗效和减少副作用。生活方式干预包括低盐饮食、控制体重、戒烟限酒等，是高血压治疗的基础。部分高血压患者（如年轻、病程短、血压轻度升高且无并发症者）可能在生活方式干预下实现血压控制而停药，并非所有患者都需要终身服药。

5.诊断缺铁性贫血的主要依据是（）

A.红细胞计数减少

B.血红蛋白浓度降低

C.网织红细胞计数正常或轻度升高

D.血清铁蛋白浓度降低

答案：D

解析：缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少而引起的贫血。血清铁蛋白是反映体内铁储备的指标，其浓度降低是诊断缺铁性贫血的主要依据。红细胞计数和血红蛋白浓度是贫血的通用指标，网织红细胞计数正常或轻度升高提示骨髓造血功能正常，与缺铁直接关系不大。

6.对疑似流行性脑脊髓膜炎患者进行隔离治疗的依据是（）

A.病原体具有高度传染性

B.病原体在环境中存活时间较长

C.患者症状严重，可能危及生命

D.病原体对多种抗生素耐药

答案：A

解析：流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性呼吸道传染病，主要通过空气飞沫传播，具有高度传染性。因此，对疑似患者进行隔离治疗是为了防止病原体在人群中传播。患者症状严重和病原体耐药性是治疗和预后方面的考虑，病原体在环境中的存活时间与传播方式关系不大。

7.关于心电监护，以下哪项操作是错误的（）

A.监护前检查电极片是否完好

B.电极片应粘贴在心电图的典型导联位置

C.心电监护时无需监测患者呼吸

D.监测过程中应定期核对患者身份

答案：C

解析：心电监护的主要目的是监测患者心脏电活动，同时也可通过观察心率和心律间接了解呼吸情况。但心电监护本身并不能直接监测呼吸频率和节律，呼吸状态应通过其他方式（如观察胸廓起伏、听呼吸音）评估。监护前检查电极片、电极片正确粘贴以及监测过程中核对患者身份都是保证监护准确性和安全性的必要措施。

8.抢救心脏骤停患者时，关于肾上腺素的使用，以下哪项描述是错误的（）

A.应尽早使用

B.首次剂量为1mg，静脉注射

C.应每35分钟重复给药

D.应稀释后缓慢静脉滴注

答案：D

解析：肾上腺素是心脏骤停复苏中的关键药物，具有α和β肾上腺素能受体激动作用，有助于恢复循环。应尽早使用（通常在高质量心肺复苏5分钟后），首次剂量为1mg静脉注射，每35分钟重复给药。肾上腺素用于心脏骤停时通常直接静脉注射，而非缓慢静脉滴注，因为需要快速起效。

9.患者因急性化脓性胆囊炎入院，以下哪项检查结果不支持该诊断（）

A.血常规示白细胞计数明显升高

B.超声示胆囊壁增厚，局部明显增厚

C.血清淀粉酶升高

D.患者持续高热，右上腹压痛明显

答案：C

解析：急性化脓性胆囊炎是胆囊的感染性炎症。典型表现包括白细胞计数升高、超声显示胆囊壁增厚、局部明显增厚（可能伴胆囊结石）、患者持续高热、右上腹压痛明显等。血清淀粉酶主要反映胰腺功能，其