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医疗儿科学题库及答案

一、选择题

1.新生儿病理性黄疸的诊断标准不包括以下哪项？

A.生后24小时内出现黄疸

B.足月儿血清总胆红素＞221μmol/L

C.血清结合胆红素＞34μmol/L

D.黄疸每日上升幅度＜85μmol/L

答案：D（病理性黄疸每日胆红素上升应＞85μmol/L）

2.维生素D缺乏性佝偻病激期的典型骨骼改变不包括？

A.方颅

B.郝氏沟（肋膈沟）

C.颅骨软化（3-6月龄）

D.手镯、脚镯征

答案：C（颅骨软化多见于初期或激期早期，3-6月龄，而激期典型改变为方颅、肋骨串珠、郝氏沟、手镯/脚镯征等）

3.支气管肺炎最常见的病原体是？

A.呼吸道合胞病毒

B.肺炎链球菌

C.金黄色葡萄球菌

D.肺炎支原体

答案：B（儿童支气管肺炎以细菌感染为主，最常见为肺炎链球菌）

4.婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是？

A.精神稍差，皮肤弹性稍差

B.眼窝轻度凹陷，尿量略减少

C.哭时泪少，口腔黏膜干燥

D.四肢厥冷，血压下降，无尿

答案：D（重度脱水表现为精神萎靡、皮肤弹性极差、眼窝及前囟深凹、哭无泪、尿量极少或无尿，可伴休克）

5.法洛四联症的病理畸形不包括？

A.室间隔缺损

B.肺动脉狭窄

C.主动脉骑跨

D.右心室肥厚

答案：无（法洛四联症包括室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨、右心室肥厚，故本题无正确选项，若为单选题需调整选项）

6.单纯性热性惊厥的特点是？

A.发作持续时间＞15分钟

B.24小时内反复发作≥2次

C.发作形式为全面性发作

D.神经系统检查有异常

答案：C（单纯性热性惊厥多为全面性发作，持续时间＜15分钟，24小时内仅1次，神经系统无异常）

7.麻疹出疹的顺序是？

A.耳后、发际→面部→颈部→躯干→四肢→手掌、足底

B.面部→颈部→躯干→四肢→手掌、足底

C.躯干→四肢→面部→颈部

D.四肢→躯干→面部→颈部

答案：A（麻疹出疹顺序为耳后、发际开始，渐及面部、颈部，自上而下至躯干、四肢，最后达手掌、足底）

8.苯丙酮尿症的确诊依据是？

A.新生儿筛查（Guthrie试验）

B.血苯丙氨酸浓度＞1200μmol/L

C.尿三氯化铁试验阳性

D.基因检测发现PAH基因突变

答案：B（血苯丙氨酸浓度＞1200μmol/L（20mg/dl）可确诊经典型PKU，筛查试验为初筛，基因检测为病因诊断）

二、简答题

1.简述新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的临床分度及主要表现。

答：HIE分为轻、中、重三度。

轻度：生后24小时内症状最明显，表现为过度兴奋（易激惹、肢体颤动）、肌张力正常或稍高，拥抱反射活跃，无惊厥，预后良好。

中度：生后24-72小时症状最明显，表现为嗜睡、反应迟钝，肌张力减低，拥抱反射减弱，常有惊厥，前囟张力稍高，部分患儿可遗留后遗症。

重度：生后72小时内症状最明显，表现为昏迷，肌张力松软，拥抱反射消失，频繁惊厥，前囟张力高，瞳孔不等大或对光反射消失，常伴呼吸衰竭，预后差，多遗留严重后遗症。

2.试述小儿腹泻的液体疗法原则。

答：液体疗法需遵循“三定”（定量、定性、定速）和“三先”（先盐后糖、先快后慢、先浓后淡）、“两补”（见尿补钾、惊跳补钙）原则。

定量：累积损失量（轻度50ml/kg，中度50-100ml/kg，重度100-120ml/kg）+继续损失量（10-40ml/kg）+生理需要量（60-80ml/kg）。

定性：等渗性脱水补1/2张含钠液，低渗性脱水补2/3张含钠液，高渗性脱水补1/3-1/5张含钠液。

定速：累积损失量于前8-12小时输入（8-10ml/kg·h），剩余液体于12-16小时输入（5ml/kg·h）。重度脱水伴休克需先快速扩容（2:1等张含钠液20ml/kg，30-60分钟内输入）。

3.列举先天性心脏病（左向右分流型）的共同临床特点。

答：左向右分流型先心病（如房缺、室缺、动脉导管未闭）的共同特点：

①肺循环血量增加，易反复发生呼吸道感染；

②体循环血量减少，生长发育迟缓；

③心前区有收缩期杂音；

④当哭闹、肺炎等导致肺动脉高压时，可出现暂时性青紫（潜伏青紫）；

⑤X线显示肺门血管影增粗，肺动脉段突出，肺野充血。

4.简述水痘的皮疹特点及隔离要求。

答：皮疹特点：①分批出现，斑疹→丘疹→疱疹→结痂“四世同堂”；②向心性分布（躯干多，四肢少）；③疱疹壁薄易破，周围有红晕，疱液初清后浊；