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老年痴呆患者行为管理计划

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目录

01

行为症状评估

02

个性化干预方案

03

安全环境构建

04

照护团队协作

05

家属支持体系

06

质量持续改进

01

行为症状评估

核心症状识别分类

包括记忆力减退、定向力丧失（如分不清时间或地点）、语言表达困难等，需通过标准化认知测试（如MMSE）进行量化评估。

认知功能障碍

如幻觉、妄想、焦虑、抑郁或攻击性行为，需结合家属访谈和临床观察区分原发与继发症状。

观察患者夜间觉醒、日间嗜睡或游走行为，需排除环境干扰或药物副作用的影响。

精神行为症状

评估患者进食、穿衣、如厕等基础自理能力，采用ADL量表（日常生活能力量表）记录功能损害程度。

日常生活能力退化

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03

睡眠与昼夜节律紊乱

量表筛查工具应用

使用蒙特利尔认知评估（MoCA）或简易精神状态检查（MMSE）筛查早期认知损害，重点关注注意力、执行功能等维度。

神经心理学量表

采用QOL-AD量表从患者及照护者双视角评估社会互动、情绪状态等对生活质量的影响。

生活质量评估工具

如神经精神量表（NPI）量化评估幻觉、激越等12类症状的频率和严重度，辅助制定干预优先级。

行为症状专项量表

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03

02

应用Zarit负担访谈评估照护者压力水平，为家庭支持计划提供数据依据。

照护者负担量表

04

触发因素分析记录

环境诱因分析

检查是否因疼痛、便秘、脱水等未满足的生理需求引发行为异常，需联合医疗团队进行体格检查。

生理需求排查

药物副作用追踪

社交互动观察

记录患者出现症状时的环境特征（如噪音、光线过强、陌生人群），识别可能导致焦虑或混乱的外部刺激。

整理患者当前用药清单，分析镇静剂、抗胆碱能药物等可能加剧认知障碍的潜在风险因素。

记录患者在与特定人员互动时的反应，评估孤独感或被误解等心理需求是否触发抗拒或攻击行为。

02

个性化干预方案

非药物干预策略制定

认知刺激活动设计

根据患者认知功能水平定制拼图、记忆卡片、简单算术等训练，延缓认知退化进程，同时结合患者兴趣选择音乐、绘画等艺术疗法提升参与度。

01

行为问题应对方案

针对攻击性、游走等行为，采用环境改造（如减少噪音）、正向引导（奖励平静行为）及转移注意力（提供安全手持物品）等策略。

社交互动强化

安排小组活动或一对一交流，通过结构化游戏、怀旧疗法（讨论熟悉话题）增强患者社交能力，减少孤独感。

运动疗法实施

制定低强度有氧运动（如散步、太极）计划，改善肢体协调性并调节情绪，需配合物理治疗师评估安全性。

02

03

04

依据患者体重、肝肾功能及药物相互作用史，调整胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐）或NMDA受体拮抗剂（如美金刚）的剂量与给药频率。

定期监测头晕、消化道不适等常见副作用，通过血药浓度检测或心电图排除心律失常等严重风险。

避免镇静类药物与抗精神病药的叠加使用，建立药物清单并定期复核，减少不合理联用导致的跌倒或意识模糊。

指导家属识别药物依从性问题（如藏药、重复服药），提供分装药盒或电子提醒工具确保按时按量服用。

药物使用规范与监测

个体化用药方案

不良反应追踪

多药协同管理

家属用药教育

昼夜节律调整措施

光照疗法应用

在日间使用高强度自然光或人工光源照射，抑制褪黑素白天分泌，夜间减少蓝光暴露以改善睡眠连续性。

02

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03

01

睡前环境优化

保持卧室温度适宜，移除电子设备，采用白噪音或薰衣草香氛降低入睡前焦虑水平。

作息时间结构化

固定起床、进餐及就寝时间，午睡限制在30分钟内，避免日间过度卧床导致夜间失眠。

日间活动平衡

安排适量体力活动与认知训练，避免傍晚过度兴奋，晚餐后引导进行舒缓活动如听轻音乐或温水泡脚。

03

安全环境构建

物理空间防伤害改造

消除地面高低差与障碍物

采用无障碍设计，移除地毯、门槛等潜在绊倒风险，确保地面平整且防滑材质全覆盖，降低跌倒骨折风险。

家具边角防护与稳固性处理

加装软质防撞条包裹尖锐桌角，选择低重心且不易倾倒的家具，避免患者碰撞受伤或攀爬导致意外。

危险物品封闭管理

将刀具、药品、清洁剂等锁入专用柜体，安装安全电源插座盖，防止误食或触电等安全事故发生。

定向辅助标识系统

高对比度视觉引导标识

在房门、卫生间等关键区域设置大型彩色图标与文字，结合夜间反光材质，帮助患者识别空间功能。

多感官提示装置

在走廊安装运动感应语音提示器，结合触觉导向地砖，通过听觉与触觉补偿患者方向感缺失问题。

个性化记忆辅助工具

定制患者熟悉的照片墙或物品陈列架，利用怀旧疗法触发空间记忆，减少徘徊与焦虑行为。

采用可调色温照明系统模拟自然光节律，搭配白噪音设备掩盖突发噪音，避免过度刺激引发情绪波动。

可控光线与声环境调节

在公共区域配置不同纹理的触觉板、压力球等工具，提供安全触觉输入以缓解躁动症状。