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静脉输血安全操作流程标准

静脉输血作为临床治疗中一项重要的支持疗法，对于纠正贫血、补充血容量、改善凝血功能及提升机体携氧能力具有不可替代的作用。然而，输血过程中任何一个环节的疏忽都可能引发严重的不良反应，甚至危及患者生命。因此，严格执行标准化的静脉输血安全操作流程，是保障患者安全、提升医疗质量的核心环节。本标准旨在规范操作行为，最大限度降低输血风险。

一、输血前准备与核对

输血前的充分准备与严格核对是确保输血安全的第一道防线，其重要性不言而喻。

（一）患者评估与医嘱确认

1.医嘱审核：护士接到输血医嘱后，首先需仔细核对医嘱的完整性与合理性，包括输血种类、剂量、输注速度等，确认无误后方可执行。

2.患者评估：

*信息核对：深入病房，核对患者床号、姓名、住院号等基本信息，确保与医嘱及病历记录一致。

*血型与交叉配血结果确认：查阅患者血型检验报告及交叉配血试验结果，确认血型无误且交叉配血相容。

*病史采集与体格检查：了解患者既往输血史、过敏史、有无输血不良反应史，评估患者生命体征、意识状态、皮肤黏膜情况及穿刺部位血管条件，预估输血耐受性。

*知情同意：确认患者或其授权家属已签署输血治疗知情同意书，对输血目的、潜在风险及注意事项有充分了解。

（二）用物准备与核对

1.用物准备：根据医嘱准备相应的输血器（需带有滤网）、一次性输血专用针头、生理盐水（用于冲管及维持通路）、消毒用品、止血带、治疗巾、弯盘等。

2.用物核对：检查输血器、针头包装是否完好、在有效期内；生理盐水瓶身有无裂痕、瓶盖有无松动、液体有无浑浊沉淀。

（三）取血与核对

1.取血：携带专用取血单及盛放容器前往输血科（血库）取血。取血时，与血库工作人员共同核对。

2.严格核对（双人核对）：这是输血安全的核心步骤，必须由两名具备资质的医护人员共同进行，核对内容包括：

*患者信息：床号、姓名、住院号与血袋标签、交叉配血试验报告单是否一致。

*血型信息：患者血型（ABO及RhD）与供血者血型是否一致，交叉配血试验结果是否为“相合”。

*血袋信息：血袋编号、献血码、血液品种、规格、剂量是否与医嘱及交叉配血单相符。

*血液质量：检查血袋有无破损、渗漏，血液颜色、性状是否正常，有无溶血、凝块、气泡等异常现象。

*有效期：确认血液尚未过期。

上述核对内容必须逐项确认，无误后方可接收血液。取血后，应尽快返回科室，避免血液长时间置于室温或剧烈震荡。

（四）输血前患者准备

1.建立静脉通路：选择粗直、弹性好、远离关节的静脉进行穿刺，通常选用较大型号的留置针，确保血液输注通畅。

2.再次核对（双人核对）：回到患者床旁，两名医护人员再次共同核对患者信息、血型、交叉配血结果、血袋信息及血液质量，确保与取血时核对无误。

3.解释与沟通：向患者简要解释输血目的、过程及可能出现的不适，指导患者如感不适及时告知医护人员，以取得患者配合。

4.开始输注前准备：用生理盐水冲洗输血器，确认静脉通路通畅。

二、输血中操作与监测

输血过程中的严密观察和规范操作是及时发现并处理不良反应的关键。

（一）开始输血

1.连接血袋：严格无菌操作，将血袋倒挂于输液架上，打开调节器，使血液缓慢流入输血器。

2.初始速度与观察期：开始输血时速度宜慢，一般成人每分钟15-20滴，儿童、老年人、心功能不全者速度应更慢。密切观察患者30分钟，此期间是急性溶血性输血反应、过敏反应等严重不良反应的高发时段。

3.调节滴速：若无不良反应，根据患者年龄、病情及血液种类调节适宜的滴速。一般情况下，一袋血应在4小时内输完，以防血液变质。

（二）严密监测与巡视

1.生命体征监测：输血过程中，应定期监测患者体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度。对于高危患者或输注特殊血液制品者，应适当增加监测频次。

2.病情观察：密切观察患者有无输血不良反应的征象，如发热、寒战、皮疹、瘙痒、呼吸困难、胸闷、腰痛、恶心呕吐、尿色加深等。

3.记录：准确记录输血开始时间、输注速度、患者反应及生命体征变化。

（三）输血注意事项

1.单一血液制品输注：一袋血液制品应单独输注，不得与其他药物、溶液（除生理盐水外）混合输注。如需输注不同供血者的血液，两袋血之间应用生理盐水冲洗输血器。

2.禁止随意加温：除特殊情况（如大量快速输注冷藏血或患者有低体温风险）并使用专用血液加温器外，严禁将血袋直接置于热水中加温或挤压血袋。

3.保持通畅：密切观察输液管路是否通畅，有无扭曲、受压、针头脱出或堵塞。

三、输血后处理与观察

输血结束并不意味着风险的消失，后续的观察和处理同样重要。

（一）结束输血

1.输注生理盐水：当血袋内血液即将输完时，及时更换生理盐水，将输血器内剩余