绝经过渡期卵巢储备功能检测妇科.pptVIP

AMH检测的优势AMH可更早更准确反映年龄相关卵巢储备功能的下降。AMH水平周期内与周期之间变化不明显可在周期任何时间抽血检查不受激素避孕药影响，便于临床使用。?AMHFSHLHE2分泌来源窦前卵泡和小窦卵泡颗粒细胞垂体垂体成熟卵泡卵巢储备直接指标间接指标间接指标间接指标周期内和周期间浓度变化变化不明显变化明显变化明显变化明显激素避孕药影响影响较小受影响受影响受影响检测时间任意时间月经3-5天月经3-5天月经3-5天第29页，共39页，星期日，2025年，2月5日FrankJ.Broekmans,TrendsinEndocrinologyandMetabolism,2008AMH目前常用各项激素中唯一表达于窦前卵泡和小窦状卵泡--更早的预测卵巢储备功能第30页，共39页，星期日，2025年，2月5日AMH的临床应用AMH和AFC是评估卵巢储备功能的良好指标；AMH可预测绝经年龄第31页，共39页，星期日，2025年，2月5日AMH在妇科手术中的应用CompanyLogo*AMH可有助于：手术或ART方案选择女性AMH小于1.9ng/mL时进入卵巢衰退期，1.3ng/mL是卵巢低反应的诊断界值，这类低储备的患者应优先考虑IVF或者谨慎选择手术方案及生育力保存措施，正确应对术后发生卵巢早衰的风险妇科手术卵巢损伤及恢复监测术后1、3、6、12个月都可检测AMH，6个月为佳妇科手术方式及止血方式的选择第32页，共39页，星期日，2025年，2月5日肿瘤患者治疗决策CompanyLogo*个体化治疗和整体化治疗相结合祛除病灶缓解症状解除症状保留功能改善生活质量第33页，共39页，星期日，2025年，2月5日ACOG委员会意见：对于35岁以上、尝试受孕6个月而没有受孕的女性有卵巢储备功能降低风险的女性如既往接受过性腺毒药物治疗，盆腔放疗癌症等以及卵巢手术治疗内异症的女性，应该行卵巢储备功能测定何时监测？第34页，共39页，星期日，2025年，2月5日第35页，共39页，星期日，2025年，2月5日第36页，共39页，星期日，2025年，2月5日ACOG委员会意见即使卵巢储备功能结果较差，也不能完全排除受孕的能力，不能作为限制或拒绝给予不育治疗的唯一标准。从卵巢储备功能下降到卵巢功能衰竭大约需要1-6年?女性年龄和卵巢储备功能检测对于讨论治疗方案的预后和推荐非常有用。第37页，共39页，星期日，2025年，2月5日绝经过渡期卵巢储备功能检测妇科左宏玲第1页，共39页，星期日，2025年，2月5日主要内容1.绝经相关概念及意义2.卵巢储备功能的定义3.卵巢储备功能监测方法及应用第2页，共39页，星期日，2025年，2月5日围绝经期概念第3页，共39页，星期日，2025年，2月5日绝经过渡期绝经后早期绝经后晚期围绝经期绝经后1年40岁左右绝经绝经后5年死亡大于等于2次月经周期与正常周期比较时间相差7天以上一、绝经相关定义模式图第4页，共39页，星期日，2025年，2月5日生殖衰老分期+10（STRAW+10)?2001年生殖衰老分期专题研讨会（StagesofReproductiveAgingWorkshop,STRAW)提出了卵巢的命名和一个分期系统，包括每个期别的月经和激素的定性标准?STRAW分期被广泛视为描述生殖衰老到整个绝经期的金标准?2011年9月STRAW+10华盛顿专题研讨会第5页，共39页，星期日，2025年，2月5日第6页，共39页，星期日，2025年，2月5日卵巢储备功能第7页，共39页，星期日，2025年，2月5日卵巢的功能生殖功能——卵子的成熟、排卵、黄体形成、黄体退化内分泌功能——颗粒细胞-卵泡膜细胞（雌、孕激素周期变化）第8页，共39页，星期日，2025年，2月5日卵巢储备功能（ovarianreserve）始基卵泡池的形成始基卵泡池的退化始基卵泡的激活决定了卵巢储备的规模调控卵巢储备消耗速度第9页，共39页，星期日，2025年，2月5日DOR、POF、POI卵巢储备功能降低(decreasedovarianreserve，DOR)是指卵巢内存留的可募集卵泡数量减少，卵母细胞质量下降，导致生育能力降低，在临床上表现为对超排卵反应低下或无反应。卵巢早衰(prematureovarianfailure，POF)妇女在40岁以前因某种原因引起的闭经、不育、雌激素缺乏，以及促性腺激素水平升高