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核医学科甲状腺碘治疗护理方案
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
治疗过程护理
03
放射安全管理
04
治疗后护理
05
患者教育
06
并发症管理
01
治疗前准备
01
治疗前准备
PART
患者评估与筛查
01
02
03
甲状腺功能及病史评估
全面检查患者甲状腺激素水平（TSH、FT3、FT4）、甲状腺抗体（如TPOAb、TgAb）及超声结果，排除妊娠、哺乳期或近期计划妊娠等禁忌证。
辐射防护知识宣教
详细讲解治疗原理、辐射防护措施及隔离要求，确保患者签署知情同意书，并指导其准备独立居住空间及专用生活用品。
心理状态评估与干预
评估患者对放射性治疗的焦虑程度，提供心理疏导，强调治疗的安全性和必要性，减轻其心理负担。
严格划分控制区、监督区和非限制区，控制区需设置铅屏蔽门、辐射警示标识及剂量监测设备，确保辐射泄漏量符合国家标准。
治疗区域分区管理
病房需配备独立卫生间、专用垃圾桶及辐射监测仪，墙面和门窗需含铅材料，通风系统应具备高效过滤功能，防止放射性气溶胶扩散。
患者隔离病房配置
制定接触患者的限时操作规范（如每次接触不超过30分钟），配备铅围裙、铅眼镜及个人剂量计，并定期检测辐射暴露数据。
医护人员防护流程
放射安全环境设置
药物与设备检查
放射性碘剂质量验证
核对碘-131活度、有效期及物理性状（无色透明液体），使用校准后的活度计测量剂量，确保给药精度误差小于5%。
应急处理物资准备
备齐放射性污染清除剂（如5%硫代硫酸钠溶液）、铅屏蔽容器及急救药品，定期检查辐射监测仪和紧急洗眼装置的功能状态。
给药设备校准与测试
检查自动分装仪的密封性及剂量准确性，备用手动分装器具需经无菌处理，并预先模拟操作流程以避免给药失误。
02
治疗过程护理
PART
给药操作规范
给药应在铅屏蔽的专用操作间进行，操作后立即清理残留物并监测环境辐射水平。
环境辐射防护
给药前需核对患者姓名、病历号及治疗剂量，并通过电子系统二次确认，杜绝给药错误风险。
患者身份双重核对
操作人员需穿戴防护服、手套及口罩，使用一次性给药器具，防止交叉感染和放射性污染。
无菌操作流程
给药前需通过专业设备精确测量放射性碘剂量，确保与医嘱一致，避免剂量不足或过量影响疗效。
严格剂量校准
患者实时监测
给药后每小时监测患者心率、血压、体温及血氧饱和度，及时发现异常反应（如过敏或甲状腺危象）。
生命体征跟踪
使用便携式辐射检测仪定期测量患者体表辐射值，确保符合安全标准并记录数据。
评估患者焦虑或抑郁情绪，提供心理疏导，避免因隔离治疗引发心理问题。
辐射剂量监测
重点关注颈部肿胀、吞咽困难或声音嘶哑等局部症状，以及恶心、乏力等全身反应。
症状动态评估
01
02
04
03
心理状态观察
若发生药物泄漏，立即隔离污染区域，使用吸附材料清理并上报辐射防护小组，启动污染应急预案。
出现皮疹、呼吸困难时，立即停用药物并静脉注射肾上腺素，同时呼叫急救团队支援。
若患者出现高热、心动过速或意识模糊，迅速给予抗甲状腺药物、β受体阻滞剂及降温措施。
若患者或医护人员意外暴露超量辐射，立即撤离至安全区，启动全身辐射损伤评估及治疗流程。
应急事件处理
放射性污染处置
急性过敏反应处理
甲状腺危象干预
辐射暴露超限应对
03
放射安全管理
PART
隔离措施执行
患者需安置于具备铅屏蔽防护的独立病房，病房门张贴电离辐射警示标识，限制非必要人员进入，并配备独立卫浴设施以减少放射性污染扩散风险。
专用隔离病房设置
医护人员执行护理操作时应严格遵循“时间最短、距离最远”原则，使用长柄器械辅助操作，避免直接接触患者体液或排泄物，探视人员需保持1米以上安全距离。
接触时间与距离控制
进入隔离区前必须穿戴铅围裙、甲状腺护具及双层手套，操作后立即使用表面污染监测仪检测防护装备，污染超限值需按流程处置。
防护用品规范使用
辐射剂量监测
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03
工作人员累积剂量管理
01
环境辐射水平动态监测
为医护团队配备个人剂量计（如TLD或电子剂量计），实行月度剂量统计分析，超过预警值时立即启动岗位轮换机制并调查原因。
患者体内残留活度评估
通过γ相机定期扫描患者甲状腺区域，结合排泄物放射性测量数据，建立衰变曲线模型，精确计算治疗有效半衰期及允许解除隔离的活度阈值。
每日使用便携式γ剂量率仪检测病房四角及走廊辐射值，确保周围环境剂量率低于国家规定限值，数据实时上传至放射防护管理系统存档。
患者使用过的纱布、注射器等污染物按半衰期分类存放于铅屏蔽废物箱，标注核素类型、活度及封装日期，经衰变至豁免水平后移交医疗废物处理中心。
废弃物处置流程
分类收集高活度废弃物
排泄物统一收集至衰变池贮存，采用离子交换或化学沉淀法降低放射性浓度，排放前须经多道检测确保符合《医用放射性废水排放标准》。
液
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