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耳鼻喉科手术术前护理规范

演讲人：

日期:

06

团队协调

目录

01

术前评估

02

患者准备

03

教育与沟通

04

同意与文件

05

风险预防

01

术前评估

系统性病史采集与分析

既往病史全面梳理

详细记录患者既往手术史、过敏史、慢性疾病史（如高血压、糖尿病等），评估其对手术耐受性的潜在影响。

用药史整合分析

重点关注抗凝药物、免疫抑制剂等可能干扰手术或麻醉效果的药物，制定个性化停药或替代方案。

家族遗传病史筛查

识别耳鼻喉科相关遗传性疾病（如鼻咽癌家族史），为术中风险预警及术后随访提供依据。

生活习惯与社会因素评估

包括吸烟、饮酒史及职业暴露史，分析其对术后恢复的潜在影响。

耳部专科检查

通过耳镜评估外耳道、鼓膜状态，检测听力功能，排除中耳炎或胆脂瘤等病变。

鼻咽部综合评估

使用鼻内镜观察鼻腔结构、黏膜状态及鼻窦引流情况，筛查鼻中隔偏曲或息肉等异常。

喉部及颈部触诊

检查声带活动度、甲状腺大小及淋巴结肿大情况，识别肿瘤或炎症体征。

心肺功能基础测试

通过听诊、血压监测及血氧饱和度测量，评估患者全身状态对麻醉的适应性。

体格检查核心项目

针对特定手术（如扁桃体切除）需进行链球菌快速检测或EB病毒抗体筛查。

病原学筛查

CT或MRI用于评估肿瘤范围、鼻窦解剖变异或内耳结构异常，辅助制定手术路径。

影像学精准定位

01

02

03

04

包括血常规、凝血功能、肝肾功能及电解质水平，确保患者无手术禁忌证。

常规血液检测

老年患者或合并心肺疾病者需完善检查，排除潜在围术期风险。

心电图与胸片基线数据

实验室及影像学检查要求

02

患者准备

禁食与饮食管理规范

特殊饮食调整

对于糖尿病患者或代谢异常患者，需个性化调整术前饮食计划，避免术中低血糖或代谢紊乱，必要时与营养师协作制定方案。

术后饮食过渡指导

提前告知患者术后饮食恢复流程，如从流质过渡到半流质再到普食，并强调避免辛辣、过热或刺激性食物对手术创面的影响。

严格禁食时间要求

根据麻醉方式和手术类型，明确固体食物及清液体的禁食时长，通常固体食物需禁食6-8小时，清液体（如水、无渣果汁）需禁食2-4小时，以降低术中误吸风险。

03

02

01

药物调整与停用指南

抗凝药物管理

评估患者长期服用的抗凝药（如华法林、阿司匹林）对手术出血风险的影响，需在医生指导下提前5-7天调整或停用，必要时改用短效抗凝方案。

慢性病药物协调

高血压、心脏病等患者需持续服用部分药物（如β受体阻滞剂），但需调整剂量或给药时间，确保术中血压和心率稳定。

中草药及补充剂限制

明确要求患者停用可能增加出血风险的中草药（如人参、银杏）或膳食补充剂，并提供替代建议。

皮肤清洁与消毒标准

01

根据手术部位（如鼻腔、咽喉、耳部）确定皮肤清洁范围，包括面部、颈部或耳周区域的彻底清洁，必要时剃除局部毛发以减少感染风险。

使用碘伏或氯己定等广谱消毒剂，遵循“中心向外”的消毒顺序，确保消毒区域完全覆盖且作用时间充足（至少2-3分钟）。

指导患者避免触碰消毒区域，术前穿戴无菌帽和手术衣，确保术野不受污染，降低术后切口感染概率。

02

03

术前皮肤准备范围

消毒剂选择与操作规范

术中无菌屏障维护

03

教育与沟通

详细解释手术步骤

系统性地说明术中及术后可能出现的并发症，如出血、感染、神经损伤等，并提供相应的风险规避措施，帮助患者建立合理预期。

明确手术风险告知

签署知情同意书

在充分沟通的基础上，指导患者签署手术知情同意书，确保其理解并自愿接受手术方案及相关风险。

向患者及家属清晰阐述手术的具体操作流程，包括麻醉方式、切口位置、术中可能使用的器械等，确保其对手术过程有全面了解。

手术流程与风险说明

术后护理预期指导

疼痛管理方案

详细讲解术后疼痛的评估方法、药物使用原则及非药物缓解技巧，帮助患者做好疼痛应对准备。

伤口护理要点

功能恢复训练

指导患者及家属掌握伤口清洁、敷料更换、观察感染征象等关键护理技能，确保术后恢复顺利。

针对特定手术（如喉部手术）制定发音训练、吞咽练习等康复计划，明确训练频率和注意事项。

心理支持与答疑机制

建立多维度心理疏导

个性化心理干预方案

设置24小时答疑渠道

通过专业心理咨询、病友经验分享、家属陪伴支持等方式，缓解患者术前焦虑情绪。

为患者提供主治医师、责任护士等多途径咨询方式，确保术前疑问能够得到及时专业解答。

针对不同年龄层、手术类型患者的特点，制定差异化的心理支持策略，如儿童患者可采用游戏疗法减轻恐惧。

04

同意与文件

由主刀医生或责任护士向患者及家属全面说明手术目的、操作步骤、潜在并发症及替代治疗方案，确保其充分理解后再签署书面文件。

知情同意书签署流程

详细解释手术内容与风险

针对语言障碍或听力受损患者，需配备专业翻译或手语人员协助沟通，确保知情同意过程无障碍。

多语言与特殊