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药物不良反应的识别与管理试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.以下哪项符合世界卫生组织（WHO）对药物不良反应（ADR）的定义？

A.药物在正常用法用量下出现的与治疗目的无关的有害反应

B.药物过量使用时出现的毒性反应

C.药物与食物相互作用导致的不良反应

D.患者因误服药物引起的不良事件

答案：A

解析：WHO定义ADR为正常用法用量下发生的与治疗目的无关的有害反应，排除过量、误服或食物相互作用等非正常使用情况。

2.患者使用青霉素后出现过敏性休克，属于哪种类型的ADR？

A.A型（剂量相关型）

B.B型（剂量无关型）

C.C型（迟发型）

D.D型（依赖型）

答案：B

解析：B型ADR与剂量无关，由免疫反应（如青霉素过敏）或特异性体质引起，发生率低但后果严重。

3.识别ADR时，“去激发试验”指的是？

A.再次给予可疑药物观察反应是否重现

B.停用可疑药物后观察症状是否缓解

C.检测患者体内药物浓度

D.排除其他疾病或治疗因素导致的症状

答案：B

解析：去激发试验（Dechallenge）是停药后症状缓解，支持ADR的判断；再激发试验（Rechallenge）是再次用药后反应重现，确认因果关系。

4.以下哪项是肝损伤型ADR的典型实验室指标？

A.肌酸激酶（CK）升高

B.血肌酐（Scr）升高

C.丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高

D.脑钠肽（BNP）升高

答案：C

解析：ALT是反映肝细胞损伤的敏感指标，显著升高提示药物性肝损伤；Scr升高提示肾损伤，CK升高提示肌肉损伤。

5.老年人发生ADR的风险较高，主要原因不包括？

A.肝肾功能减退导致药物代谢清除率下降

B.多药联用增加药物相互作用风险

C.对药物的敏感性降低

D.血浆白蛋白减少导致游离药物浓度升高

答案：C

解析：老年人对药物的敏感性通常升高（如中枢抑制药），而非降低，其他选项均为老年ADR高发的主要原因。

6.患者因肺炎使用阿奇霉素3天后出现腹泻，粪便培养未检出致病菌，最可能的ADR是？

A.伪膜性肠炎（艰难梭菌感染）

B.药物相关性肠功能紊乱

C.感染未控制的肠道症状

D.食物过敏

答案：B

解析：大环内酯类（如阿奇霉素）可直接刺激肠道蠕动，引起非感染性腹泻；伪膜性肠炎需粪便检测到艰难梭菌毒素。

7.严重ADR的报告时限应为？

A.立即（24小时内）

B.7个工作日内

C.15个工作日内

D.30个工作日内

答案：A

解析：我国《药品不良反应报告和监测管理办法》规定，严重ADR需在24小时内报告，一般ADR在15个工作日内报告。

8.以下哪种药物的ADR需重点监测QT间期延长？

A.奥美拉唑

B.莫西沙星

C.对乙酰氨基酚

D.呋塞米

答案：B

解析：氟喹诺酮类（如莫西沙星）可抑制心肌钾离子通道（hERG），导致QT间期延长，增加尖端扭转型室速风险。

9.患者长期使用华法林，因感冒自行服用布洛芬后出现黑便，最可能的机制是？

A.布洛芬增加华法林的肝代谢

B.布洛芬抑制血小板功能，与华法林产生协同出血风险

C.布洛芬导致华法林血浆蛋白结合率降低

D.布洛芬引起胃黏膜损伤，华法林加重出血

答案：D

解析：非甾体抗炎药（布洛芬）可引起胃肠道黏膜损伤，华法林抑制凝血功能，两者联用显著增加消化道出血风险。

10.新生儿使用氯霉素后出现“灰婴综合征”，属于ADR的哪种特殊人群特征？

A.儿童药代动力学特点（肝酶系统未成熟）

B.孕妇药物通过胎盘屏障

C.老年人药物清除率下降

D.哺乳期药物经乳汁排泄

答案：A

解析：新生儿肝脏葡萄糖醛酸转移酶缺乏，无法有效代谢氯霉素，导致药物蓄积，引起循环衰竭（灰婴综合征）。

11.以下哪项不属于ADR识别的“关联性评价”要点？

A.用药与反应的时间顺序

B.患者的基础疾病

C.药物的市场占有率

D.去激发/再激发试验结果

答案：C

解析：关联性评价需考虑时间相关性、是否符合已知ADR类型、排除其他因素（如基础疾病）、去激发/再激发结果等，与市场占有率无关。

12.患者使用甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎，需定期监测的指标是？

A.血常规（白细胞、血小板）和肝功能

B.尿常规（尿蛋白）和肾功能

C.心电图（QT间期）

D.甲状腺功能（TSH、T3、T4）

答案：A

解析：甲氨蝶呤的主