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眼部外伤的急救处理流程

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02

立即处理措施

01

初步评估与安全确认

03

特定外伤类型处理

04

伤者安抚与沟通

05

专业求助与转送

06

后续护理与预防

初步评估与安全确认

01

评估受伤严重程度

识别伴随症状

注意是否伴有头痛、恶心或意识障碍，这些可能提示颅脑损伤或眼内压异常升高。

评估视力功能变化

询问患者是否有视力模糊、视野缺损或光敏感等症状，若出现突发性视力下降需优先处理。

观察眼部损伤类型

通过检查是否存在开放性伤口、异物嵌入、出血或眼球变形等情况，初步判断损伤性质（如挫伤、穿透伤或化学烧伤）。

排除持续威胁

急救环境需光线充足且无障碍物，便于操作者清晰观察伤情并安全移动患者。

确保照明与空间条件

评估患者体位稳定性

确认患者是否处于安全姿势，避免因跌倒或碰撞导致眼部进一步受压或损伤。

若为化学烧伤或机械性伤害，需立即移除危险源（如飞溅的腐蚀性液体或高速旋转设备），防止二次伤害。

检查环境风险因素

确保急救者个人防护

控制感染风险

若患者血液或体液暴露，需按标准流程处置污染物品，并避免裸手接触患者眼部分泌物。

遵循无菌操作原则

清洁双手并避免直接触碰伤口，使用消毒器械处理眼部异物或包扎材料。

使用防护装备

处理开放性伤口或化学暴露时，急救者应佩戴无菌手套、护目镜及口罩，防止交叉感染或接触有害物质。

立即处理措施

02

防止二次损伤

揉搓或按压可能加重伤口撕裂、加深异物嵌入，甚至导致角膜划伤或眼内组织脱出。

降低感染风险

手部细菌易通过揉眼动作侵入伤口，引发结膜炎、角膜炎等继发性感染。

保护眼球完整性

外力压迫可能引发眼压骤升，导致视网膜脱离或晶状体移位等不可逆损伤。

避免揉搓或按压眼睛

轻柔冲洗眼部污染物

化学物质中和

若为酸碱类化学伤，需立即用生理盐水或清水持续冲洗15分钟以上，稀释并清除残留腐蚀性物质。

机械性异物清除

采用无菌洗眼器或流水冲洗结膜囊，避免使用棉签等硬物直接接触眼球。

冲洗姿势规范

患者头部侧倾，伤眼处于低位，水流从内眦向外眦流动，防止污染物扩散至对侧眼。

初步止血与覆盖保护

压迫止血技巧

用无菌纱布轻压眼睑出血部位，禁止直接压迫眼球，避免加重眶内出血或眼球破裂。

防护性覆盖

选择硬质眼罩或一次性纸杯剪裁后固定于眼眶，防止外界碰撞或患者无意识触碰。

避免药物滥用

严禁自行使用眼药膏或抗生素滴眼液，以免干扰后续专业医疗评估与处理。

特定外伤类型处理

03

立即冲洗眼部

避免揉搓眼睛

使用大量生理盐水或清洁流动水持续冲洗受伤眼睛至少15分钟，确保化学物质被彻底稀释和清除，冲洗时需翻开上下眼睑以充分接触结膜囊。

化学物质可能造成角膜损伤，揉眼会加剧组织摩擦导致二次伤害，应保持眼部静止并尽快就医。

化学烧伤急救步骤

记录化学物质性质

明确烧伤源是酸性或碱性物质（如清洁剂、工业溶剂等），以便医生针对性处理，碱性物质穿透性更强需特别警惕。

后续专业处理

冲洗后立即送往眼科急诊，医生可能使用中和药物或进行角膜修复手术，并开具抗生素滴眼液预防感染。

物理创伤（如割伤）处理

压迫止血

用无菌纱布轻压伤口周围（避免直接压迫眼球），若出血严重可临时使用冰袋包裹毛巾冷敷以减少血肿，但需防止冻伤。

保护创面

用硬质眼罩或纸杯覆盖受伤眼，避免触碰或施加压力，尤其角膜裂伤时需防止眼内容物脱出，严禁自行取出嵌入的异物。

评估损伤程度

检查视力变化、瞳孔形状及眼球运动是否受限，若出现视力骤降、复视或剧烈疼痛提示可能伤及深层组织需紧急手术。

预防感染与修复

急诊医生会进行裂隙灯检查，必要时缝合伤口并注射破伤风疫苗，深层损伤需联合抗青光眼或玻璃体切除手术。

异物侵入移除方法

1

2

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表面异物处理

若异物附着于结膜或角膜表层，可用无菌棉签蘸生理盐水轻轻横向拨出，避免垂直用力导致角膜划伤，操作前需充分麻醉。

对于粉尘类或多发细小异物，用人工泪液或专用冲洗器持续冲洗结膜穹窿部，顽固颗粒需在裂隙灯下用显微镊取出。

冲洗法辅助

深部异物禁忌

金属、玻璃等尖锐物若已刺入眼球实质层，应立即固定患者头部避免转动，用金属护罩保护后送医，禁止自行拔除以防出血或视网膜脱离。

术后护理

异物取出后需使用广谱抗生素滴眼液（如左氧氟沙星）预防感染，角膜损伤者可能需佩戴治疗性角膜接触镜促进上皮修复。

伤者安抚与沟通

04

保持冷静与专业态度

指导伤者闭眼或遮盖未受伤眼，减少光线对受伤眼的直接刺激，降低不适感。

避免视觉刺激

提供物理支持

轻握伤者手腕或肩部以传递稳定感，同时避免触碰受伤区域，防止二次伤害。

急救人员需以沉稳的语气和肢体语言传递安全感，避免加剧伤者焦虑或恐慌情绪。

维持伤者情绪稳定

清晰解释处理流程

分步说明操作内容

用简短、明确的语句告知伤者即将进行的步骤（如清洁、包扎），避免使用医学术