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老年人烧伤的护理
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
01
概述
02
评估与诊断
03
急救处理
04
伤口护理
05
并发症管理
06
康复与预防
01
概述
烧伤的医学定义
老年人因皮肤变薄、再生能力下降、感觉迟钝及基础疾病多，烧伤后愈合慢、并发症风险高，且易因轻微热源导致深度烧伤。全球数据显示，老年烧伤患者死亡率显著高于其他年龄段。
老年烧伤的特殊性
社会与家庭负担
老年人烧伤后长期卧床可能导致压疮、肺炎等继发问题，护理成本高，需家庭和社会投入更多资源支持康复。
烧伤是指由热力（火焰、热液、蒸汽等）、化学物质、电流或辐射等引起的皮肤或黏膜组织损伤，严重时可累及肌肉、骨骼及内脏器官。根据损伤深度分为Ⅰ度（表皮层）、Ⅱ度（真皮层）和Ⅲ度（全层皮肤及皮下组织）。
烧伤定义与背景
老年人群特点
生理机能衰退
老年人皮肤屏障功能减弱、血液循环差，烧伤后易感染且修复延迟；同时代谢率降低，药物清除能力下降，影响治疗反应。
多病共存现象
心理与社会因素
多数老年人患有糖尿病、心血管疾病或骨质疏松等慢性病，这些疾病会加剧烧伤后代谢紊乱、感染风险及愈合障碍。
独居或行动不便的老年人易因反应迟缓或无人监护导致烧伤；部分患者因抑郁或认知障碍可能隐瞒伤情，延误救治。
常见风险因素
厨房热液烫伤、取暖设备接触性烧伤、老化的电线或电器引发的火灾是老年烧伤的主要诱因，尤其在冬季高发。
居家环境隐患
视力减退或肢体活动障碍的老年人在使用热水、烹饪或吸烟时易发生意外，需加强辅助器具和监护措施。
部分老年人习惯使用传统疗法（如艾灸、火罐）或过度依赖电热毯，操作不当易导致局部深度烧伤或低温烫伤。
自理能力下降
长期服用镇静剂、降压药等可能降低警觉性，增加跌倒后接触热源的风险；某些药物如激素还会延缓伤口愈合。
药物影响
01
02
04
03
文化习惯差异
02
评估与诊断
烧伤深度分类
表皮烧伤（一度烧伤）
仅伤及表皮层，表现为皮肤发红、干燥、疼痛，无水疱形成，愈合后无瘢痕。护理需注重局部清洁和保湿，避免感染。
01
浅层真皮烧伤（二度浅烧伤）
伤及部分真皮层，皮肤红肿明显，伴有水疱形成，基底呈粉红色，疼痛剧烈。需保护创面，预防感染，促进上皮再生。
02
深层真皮烧伤（二度深烧伤）
伤及真皮深层，水疱较少，基底苍白或红白相间，痛觉迟钝。需清创后覆盖生物敷料或手术植皮，防止瘢痕挛缩。
03
全层烧伤（三度烧伤）
伤及全层皮肤及皮下组织，创面呈蜡白、焦黄或炭化，无痛觉。需早期手术切痂植皮，修复功能并预防并发症。
04
TBSA计算标准
九分法
将体表分为11个区域，每个区域占总体表面积的9%（如头部9%、上肢各9%），适用于快速估算大面积烧伤。
手掌法
以患者自身手掌面积（含手指）为1%体表面积，适用于小面积或散在烧伤的估算。
Lund-Browder图表法
根据年龄调整体表分区比例，尤其适用于儿童和老年人，计算结果更精确。
数字化评估工具
利用3D扫描或影像软件进行精准测量，减少人为误差，提高烧伤面积计算的客观性。
老年特殊评估指标
基础疾病评估
重点排查心血管疾病、糖尿病、慢性肾病等，评估其对烧伤愈合及麻醉耐受的影响。
营养状态筛查
通过血清白蛋白、前白蛋白等指标评估营养储备，制定个性化营养支持方案。
认知功能评估
采用MMSE量表等工具筛查认知障碍，判断患者配合治疗和护理的能力。
药物相互作用分析
统计患者长期服用药物（如抗凝剂、免疫抑制剂），避免与烧伤治疗药物产生不良反应。
03
急救处理
现场初步救护
迅速脱离热源
立即帮助老年人远离火焰、高温液体或蒸汽等致伤源，避免持续损伤，同时注意保护自身安全，避免二次伤害。
冷却烧伤部位
用流动的冷水（15-25℃）冲洗或浸泡烧伤区域15-20分钟，以降低皮肤温度，减轻组织损伤，但需避免使用冰水或冰块以防冻伤。
保护创面
用清洁的纱布或无菌敷料覆盖烧伤部位，避免污染和摩擦，切勿涂抹牙膏、酱油等非医用物质，以免加重感染风险。
评估伤情
迅速判断烧伤面积和深度，若涉及面部、手足、关节或大面积烧伤（超过体表面积的10%），需立即联系专业医疗人员。
液体复苏原则
补液量计算
根据烧伤面积和体重，按标准公式（如Parkland公式）计算24小时补液总量，前8小时输入总量的50%，剩余50%在后16小时内均匀输注，以维持有效循环血量。
01
液体类型选择
首选乳酸林格液等晶体液，因其电解质成分接近血浆，可有效纠正低血容量性休克，后期可酌情补充胶体液或血浆代用品。
监测生命体征
密切观察老年人尿量（目标≥0.5ml/kg/h）、血压、心率及神志变化，调整补液速度，避免因心肺功能减退导致液体过量或不足。
纠正电解质紊乱
老年人易出现低钠血症或高钾血症，需定期检测血电解质，及时调整补液成分，必要时补充碳酸氢钠纠正代谢性酸
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