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演讲人：
日期:
核医学科甲状腺癌碘-131治疗护理方案
CATALOGUE
目录
01
治疗前准备与评估
02
碘-131用药期护理
03
辐射安全防护管理
04
并发症预防与处理
05
康复期护理指导
06
护理质量管理
01
治疗前准备与评估
需全面评估TSH、FT3、FT4、Tg、TgAb等指标，明确甲状腺功能状态及肿瘤标志物水平，为后续治疗剂量调整提供依据。
甲状腺功能基线评估
血清学指标检测
通过甲状腺超声、颈部CT或MRI等检查，评估原发灶及淋巴结转移情况，必要时结合全身碘-131扫描确定病灶摄取能力。
影像学检查
碘-131代谢依赖肾脏排泄，需评估血肌酐、尿素氮及电解质水平，确保患者肾功能可耐受治疗。
肾功能与电解质检查
碘-131治疗适应症确认
分化型甲状腺癌术后
适用于甲状腺全切术后残留甲状腺组织清除或远处转移灶治疗，需病理证实为乳头状癌或滤泡状癌。
病灶碘摄取能力评估
通过诊断性碘-131扫描确认病灶具备放射性碘摄取功能，否则需考虑其他治疗方式。
排除禁忌症
妊娠期、哺乳期、严重肝肾功能不全或近期计划妊娠者需暂缓治疗，并严格筛查其他合并症。
患者辐射防护宣教
详细说明治疗后需单独居住、避免密切接触他人，尤其孕妇与儿童，隔离时间通常根据辐射剂量动态调整。
隔离期注意事项
指导患者使用一次性餐具、单独清洗衣物，避免体液污染环境，排泄物需按放射性废物处理。
个人物品管理
告知患者若出现呕吐、高热等不良反应的紧急联系方式，并强调定期复查的必要性及随访计划。
应急处理流程
02
碘-131用药期护理
给药操作规范与安全
放射性药物操作流程
给药前需由核医学科医师和护士双人核对患者信息、药物剂量及给药途径，确保使用专用防护器具（如铅玻璃屏蔽注射器）进行操作，避免放射性污染。操作人员需穿戴铅围裙、手套及剂量计，并在通风良好的专用给药室内完成。
患者隔离管理
给药后患者需立即转入辐射防护病房，病房墙壁需含铅屏蔽层，限制非必要人员进入。护理人员进入病房时应佩戴个人辐射监测设备，并严格遵循接触时间最小化、距离最大化的原则。
环境辐射监测与污染控制
每日使用表面污染监测仪检测病房地面、设备及患者用品（如餐具、衣物），发现污染立即按规程去污。患者排泄物需经专用衰变池处理，达到安全标准后方可排放。
治疗剂量监测与记录
根据患者体表面积、肿瘤负荷及既往治疗反应，采用MIRD（医学内照射剂量学）公式精确计算碘-131治疗剂量，确保疗效最大化同时减少骨髓抑制等副作用。
个体化剂量计算
给药后24小时内使用γ相机或SPECT/CT进行全身扫描，评估碘-131在病灶和正常组织（如唾液腺、胃肠道）的分布情况，动态调整后续护理方案。
实时剂量监测
01
02
胃肠道反应处理
指导患者口服维生素C或咀嚼无糖口香糖促进唾液分泌，减少碘-131在腺体滞留。出现肿胀或疼痛时，局部冷敷并给予非甾体抗炎药（如布洛芬）。
唾液腺炎预防与护理
骨髓抑制监测
每周检测全血细胞计数，重点关注白细胞和血小板水平。若中性粒细胞绝对值1.0×10⁹/L或血小板50×10⁹/L，需启动隔离防护并考虑使用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）支持治疗。
约30%-50%患者可能出现恶心、呕吐，需在给药前预防性使用5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼），呕吐物按放射性废物处理。严重者需静脉补液纠正电解质紊乱。
急性不良反应观察
03
辐射安全防护管理
病房需配备负压通风装置，空气经过高效过滤后排放，避免放射性气溶胶扩散至公共区域。
独立通风系统
明确划分清洁区、缓冲区与污染区，患者活动范围限制在污染区内，医护人员进出需严格执行更衣和去污流程。
分区管理
01
02
03
04
病房墙体需采用加厚混凝土或铅板等高效屏蔽材料，确保辐射剂量率低于国家规定限值，门窗需安装铅玻璃及铅质防护层。
屏蔽材料选择
病房内需安装实时辐射剂量监测仪，并与中央控制系统联动，超标时自动报警并启动应急响应。
监测设备配置
隔离病房设置标准
工作人员接触限值控制
所有接触放射性物质的工作人员需佩戴电子剂量计，定期上传数据至辐射防护管理系统，确保年累积剂量不超过法定标准。
个人剂量监测
高风险操作岗位实行轮岗制度，单次接触时间严格限制，并优化操作流程以减少近距离暴露时长。
建立员工职业健康档案，定期进行血常规、甲状腺功能等专项检查，发现异常立即调离岗位并干预。
轮岗与时间控制
操作时必须穿戴铅橡胶围裙、甲状腺护具及双层手套，接触高活度源时需使用远程操作器械或机械臂辅助。
防护装备规范
01
02
04
03
健康档案管理
放射性废物处理流程
分类收集
固体废物（如防护用品、患者排泄物）需密封于专用铅容器，液体废物经衰变池暂存后检测达标方可排放。
短半衰期废物在专用衰变间存放至10个半衰期以上，经表面污染检测合格后按
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