脑室引流的护理.pptVIP

Page?*脑室引流的护理第1页，共28页，星期日，2025年，2月5日概述1部位目的护理234第2页，共28页，星期日，2025年，2月5日脑室穿刺是指在头颅额部钻孔或锥孔，将硅胶引流管置于脑室额角，脑脊液或血液经引流管流出，以缓解颅内压增高的应急性手术。脑室穿刺概述1第3页，共28页，星期日，2025年，2月5日常选择半球额角或枕角进行穿刺。部位2第4页，共28页，星期日，2025年，2月5日标记额部距眉间7-9cm旁开中线2.5cm的A点为?脑室外引流穿刺点，旁开中线3.5-4.5cm的B-C点之间为基底节区血肿腔穿刺点。?标记基底节血肿在颞部的体表投影，O点为中心点标记自穿刺点至血肿前后壁及中心的范围线，用以术中判断穿刺方向。由于基底节区血肿中心和脑室额角多在同一冠状面上，因此实际穿刺过程中指向双侧外耳道的假想连线即可。第5页，共28页，星期日，2025年，2月5日标线消毒铺单后状态???以4mm电钻钻颅过程置入引流管后可见暗红色液态血肿抽出???估计血肿量的1/3，即15ml液态血肿被抽出第6页，共28页，星期日，2025年，2月5日?患者引流过程中（拔管前，可见引流液明显清晰）拔管后可见额部发际内3个缝合一针的创口?第7页，共28页，星期日，2025年，2月5日1.常用于脑外科疾病的诊断、治疗及颅内压的监护。2.脑室持续引流可有效地缓解颅内高压，改善病情。目的3第8页，共28页，星期日，2025年，2月5日术前准备及护理护理4护理术后护理并发症的观察及护理第9页，共28页，星期日，2025年，2月5日(1)常规术前备皮：包括备皮、药物过敏试验等。(2)心理准备：由于患者对疾病缺乏了解，对手术有恐惧感，护理人员要耐心解释疾病的性质及危害性，手术的必要性，使患者对手术有一定的信任和安全感。同时要向患者家属说明手术的危险及预后，使之主动配合我们的治疗。术前准备及护理第10页，共28页，星期日，2025年，2月5日(3)协助医师进行操作，患者仰卧，固定患者头部，躁动患者约束上下肢。(4)穿刺时要密切观察患者头痛、呕吐情况及神志、瞳孔的变化，一旦出现异常情况及时通知医生手术抢救。术前准备及护理第11页，共28页，星期日，2025年，2月5日(1)休息:患者绝对卧床，床头抬高15°~30°，便于静脉回流，降低颅内压及减轻脑水肿。(2)引流过程中注意观察患者神志、血压、脉搏、呼吸及病情变化，每小时测量并记录一次，注意肢体活动情况，如发现颅内压继续增高，应及时检查引流管是否通畅或适当将引流袋高度降低，若患者病情有异常改变，应及时通知医生进行处理。术后护理第12页，共28页，星期日，2025年，2月5日(3)引流管的位置：严格保持引流袋无菌，引流袋悬挂于床头，高于脑室10~15cm处或遵医嘱，切不可随意移动引流袋的高度，位置过高影响脑脊液引流，使颅内压增高，过低使脑脊液流失，导致颅内压低。第13页，共28页，星期日，2025年，2月5日(4)引流速度及量：术后早期尤其要注意控制引流速度，若引流过快过多，可使颅内压骤然降低，导致意外发生。因此，术后早期应适当将引流袋挂高，以减低流速，待颅内压力平衡后再放低。此外，因正常脑脊液每日分泌400-500ml,故每日引流量不超过500ml为宜；颅内感染病人因脑脊液分泌过多，引流量可适当增加，但同时应注意补液，以维持水电解质平衡。第14页，共28页，星期日，2025年，2月5日(5)保持引流通畅：引流管不可受压，扭曲，成角，折叠，应适当限制病人头部活动范围，活动及翻身时应避免牵拉引流管。注意观察引流管是否通畅，若引流管不断有脑脊液流出，管内的液面随病人呼吸，脉搏等上下波动多表明引流管通畅；若引流管无脑脊液流出，应查明原因，且通知医生。第15页，共28页，星期日，2025年，2月5日(6)观察并记录脑脊液的颜色，量及性状：正常脑脊液无色透明，无沉淀，术后1-2天脑脊液可呈血性，以后转为橙黄色，若脑脊液中有大量血液，或血性脑脊液的颜色逐渐加深，常提示有脑室内出血。一旦脑室内大量出血。需紧急手术止血。脑室引流时间一般不超过5-7日，时间过长有可能发生颅内感染。感染后的脑脊液浑浊，呈毛玻璃或有絮状物