护理病例书写题目及答案.docVIP

护理病例书写题目及答案

单项选择题（每题2分，共10题）

1.护理病例书写的基本要求不包括（）

A.及时B.准确C.随意D.完整

答案：C

2.首次护理记录单应在患者入院后（）内完成

A.4小时B.8小时C.12小时D.24小时

答案：D

3.护理病例中生命体征记录不包括（）

A.体温B.脉搏C.过敏史D.血压

答案：C

4.护理措施记录应重点突出（）

A.护理人员的操作流程B.患者的反应

C.医生的医嘱D.家属的要求

答案：B

5.护理病例中的病情观察记录频率取决于（）

A.患者病情严重程度B.护理人员数量

C.病房环境D.患者家属要求

答案：A

6.下列哪项不属于护理病例书写中的客观资料（）

A.患者体温38℃B.患者自述头痛

C.心率90次/分D.伤口渗血

答案：B

7.护理病例书写时，错误的做法是（）

A.用蓝黑墨水笔书写B.涂改后签名

C.内容清晰D.表述准确

答案：B

8.护理记录单中护理效果评价应（）

A.随时记录B.每周记录一次

C.每月记录一次D.病情稳定后记录

答案：A

9.护理病例中患者的饮食情况记录属于（）

A.一般资料B.病情观察C.护理措施D.护理效果

答案：A

10.新入院患者护理评估单书写应在（）完成

A.入院即刻B.入院6小时C.入院24小时D.入院48小时

答案：C

多项选择题（每题2分，共10题）

1.护理病例书写的意义包括（）

A.提供患者完整的护理信息B.为医疗诊断提供依据

C.便于护理人员之间的沟通D.是护理质量评价的重要资料

E.作为法律文件

答案：ACDE

2.护理病例中一般资料应包括（）

A.姓名B.性别C.年龄D.职业E.民族

答案：ABCDE

3.护理记录单内容包含（）

A.病情观察B.护理措施C.护理效果

D.患者的心理状态E.家属的意见

答案：ABC

4.护理病例书写应遵循的原则有（）

A.真实性B.完整性C.规范性D.及时性E.可读性

答案：ABCD

5.护理病例中病情观察的内容有（）

A.生命体征B.意识状态C.症状变化

D.治疗反应E.皮肤情况

答案：ABCDE

6.护理措施记录时应注意（）

A.措施具体B.实施时间C.实施者签名

D.效果评价E.与医嘱一致

答案：ABCDE

7.护理病例书写中可使用的字体有（）

A.宋体B.楷体C.黑体D.行书E.草书

答案：ABC

8.以下哪些属于护理病例中的主观资料（）

A.患者说“我感觉很累”B.患者抱怨“伤口很疼”

C.患者家属说患者食欲不好D.患者表示担心疾病预后

E.护理人员观察到患者睡眠不好

答案：ABD

9.护理病例中的护理小结应包括（）

A.护理过程回顾B.护理效果评价

C.存在问题分析D.改进措施E.患者满意度

答案：ABCD

10.护理病例保存期限正确的有（）

A.一般护理病例保存1年B.特殊护理病例保存5年

C.医疗纠纷相关护理病例长期保存D.普通护理病例保存3年

E.所有护理病例保存2年

答案：CD

判断题（每题2分，共10题）

1.护理病例书写可以使用简化字。（）

答案：对

2.护理记录单只能由责任护士书写。（）

答案：错

3.护理病例书写中可以使用不规范的医学术语缩写。（）

答案：错

4.患者拒绝某项护理措施时不需要记录在护理病例中。（）

答案：错

5.护理病例中的病情观察记录只要记录异常情况即可。（）

答案：错

6.护理病例书写后发现错误可以直接用修正带修改。（）

答案：错

7.护理病例中的护理措施应根据患者病情和护理问题制定。（）

答案：对

8.护理病例不需要家属签字确认。（）

答案：对

9.护理病例书写时应尽量使用医学专业词汇，避免通俗表述。（）

答案：错

10.护理病例应按照规定的格式和内容要求书写。（）

答案：对

简答题（每题5分，共4题）

1.简述护理病例书写的基本要求

答案：及时书写，记录患者当时实际情况；准确无误，数据、描述精准；内容完整，涵盖各项护理信息；规范书写，用词、格式等符合要求；字迹清晰，便于阅读与保存。

2.护理病