研究生考试考研临床医学综合能力(西医306)试题与参考答案(2025年).docxVIP

研究生考试考研临床医学综合能力(西医306)试题与参考答案(2025年)

一、A型题（1～40题，每题1.5分，共60分。每题只有一个最佳答案）

1.男，28岁，因“右踝扭伤后肿痛3天”就诊。查体：右踝外侧轻度肿胀，前抽屉试验阳性，踝关节内翻应力试验阳性。最可能损伤的结构是

A.距腓前韧带

B.跟腓韧带

C.距腓后韧带

D.三角韧带

E.下胫腓前韧带

2.女，35岁，因“反复口腔溃疡、外阴溃疡3年，加重伴视力下降1周”就诊。眼科检查示前房积脓。最可能的诊断是

A.系统性红斑狼疮

B.白塞病

C.反应性关节炎

D.克罗恩病

E.复发性阿弗他溃疡

3.男，62岁，突发右侧肢体无力伴言语不清2小时。头颅CT未见出血，NIHSS评分12分。最适宜的治疗是

A.静脉rt-PA溶栓

B.口服阿司匹林300mg

C.低分子肝素皮下注射

D.甘露醇快速静滴

E.急诊颈动脉内膜剥脱术

4.女，26岁，妊娠24周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.8mmol/L，2h9.4mmol/L。下一步处理首选

A.饮食运动干预

B.直接启用胰岛素

C.口服二甲双胍

D.复查空腹血糖

E.终止妊娠

5.男，50岁，因“黑便3天”入院。胃镜示胃角溃疡，大小1.2cm，基底洁净，活检病理示“腺癌”。腹部增强CT示胃壁增厚，周围脂肪间隙清晰，未见肿大淋巴结。cTNM分期为

A.T1aN0M0

B.T1bN0M0

C.T2N0M0

D.T3N0M0

E.T4aN0M0

6.男，38岁，因“发现血压升高5年，乏力1个月”就诊。血压180/110mmHg，血钾2.8mmol/L，醛固酮/肾素活性比值（ARR）48ng·dL?1/μg·L?1·h?1。最可能的病因是

A.原发性高血压

B.肾血管性高血压

C.原发性醛固酮增多症

D.嗜铬细胞瘤

E.库欣综合征

7.女，32岁，因“心悸、多汗、体重下降2个月”就诊。FT312.3pmol/L，FT438.2pmol/L，TSH0.01mIU/L。131I摄取率24h78%。最可能的诊断是

A.亚急性甲状腺炎

B.无痛性甲状腺炎

C.Graves病

D.垂体性甲亢

E.碘甲亢

8.男，45岁，因“活动后气短2年，晕厥1次”入院。超声心动图示右心室扩大，三尖瓣反流速度4.6m/s，估测肺动脉收缩压80mmHg。最可能的诊断是

A.特发性肺动脉高压

B.慢性血栓栓塞性肺动脉高压

C.左心衰继发肺高压

D.先天性心脏病

E.肺动脉瓣狭窄

9.男，55岁，因“咳嗽、低热1个月”就诊。胸部CT示右上肺空洞性病变，内壁光滑，洞壁厚3mm，周围卫星灶。痰涂片抗酸染色阳性。首选治疗药物组合是

A.HRZE

B.HRE

C.HRZ

D.HZE

E.HR

10.女，48岁，因“多关节肿痛3个月”就诊。RF120IU/mL，抗CCP抗体阳性，CRP28mg/L。双手X线示关节间隙轻度狭窄，未见骨侵蚀。诊断类风湿关节炎，疾病活动度评分（DAS28-CRP）5.2。首选改善病情抗风湿药是

A.甲氨蝶呤

B.来氟米特

C.柳氮磺吡啶

D.羟氯喹

E.硫唑嘌呤

11.男，30岁，因“反复黏液脓血便1年，加重1周”入院。结肠镜示直肠至脾曲连续性糜烂、溃疡，活检隐窝脓肿。最可能的诊断是

A.克罗恩病

B.溃疡性结肠炎

C.肠结核

D.缺血性结肠炎

E.感染性结肠炎

12.男，65岁，因“突发胸痛4小时”就诊。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.4mV，伴房室传导阻滞。最可能闭塞的冠状动脉是

A.左前降支近段

B.左回旋支近段

C.右冠状动脉近段

D.左主干

E.第一对角支

13.女，28岁，因“发现尿蛋白阳性1周”就诊。尿蛋白定量1.8g/24h，镜检红细胞10～15/HP，血白蛋白38g/L，肌酐68μmol/L。ANA1:320，抗dsDNA阳性。肾活检最可能的病理类型是

A.系膜增生性狼疮肾炎（Ⅱ型）

B.局灶增生性狼疮肾炎（Ⅲ型）

C.弥漫增生性狼疮肾炎（Ⅳ型）

D.膜性狼疮肾炎（Ⅴ型）

E.硬化性狼疮肾炎（Ⅵ型）

14.男，40岁，因“皮肤黄染1周”就诊。TBil180μmol/L，DBil145