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医药费合同(标准版)

甲方：__________________

乙方：__________________

在自愿平等的基础上，根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国合同法》等有关规定，就乙方向甲方提供医疗服务事宜协商一致，订立合同如下：

一、服务内容

乙方向甲方提供全面的医疗服务，包括但不限于以下方面：

1、门诊诊疗服务：乙方提供常规门诊、专科门诊、专家门诊等服务，确保医生具备相应的执业资格和资质，并按照国家相关医疗规范和标准提供诊疗服务。

2、住院治疗服务：如甲方需要住院治疗，乙方应提供符合标准的病房和医疗服务，包括病情评估、治疗方案制定、日常护理、医疗操作等。

3、特殊检查与治疗：乙方应提供必要的医学影像检查（如X光、CT、MRI等）、实验室检测、心电图、超声波等检查服务，并根据病情需要提供手术治疗、药物治疗、物理治疗等。

4、急救服务：乙方应提供紧急医疗救助服务，包括但不限于紧急呼叫响应、现场急救、紧急转运等。

5、健康咨询与指导：乙方应提供健康咨询服务，包括生活方式指导、疾病预防、健康管理等。

6、医疗记录与报告：乙方应详细记录甲方的病情、诊疗过程、用药情况等，并提供相关的医疗报告。

二、服务方式

1、服务地点：甲方选择的医疗机构为__________________，具体科室为__________________。

2、服务时间：乙方提供门诊服务的具体时间为每日______：______至______：______，住院服务的具体时间为24小时全年无休。

3、服务方式：乙方通过门诊、住院、检查、治疗、咨询等方式为甲方提供服务，确保医疗服务的连续性和有效性。

4、医疗团队：乙方应配备具备相应资质和经验的医疗团队，包括医生、护士、药剂师等，并确保医疗团队的专业性和责任心。

三、双方权利义务

（一）甲方的权利和义务

1、甲方有权选择乙方提供的医疗服务，并有权要求乙方提供符合标准的医疗服务。

2、甲方应如实告知乙方自己的病情、病史、过敏史等信息，并配合乙方进行诊疗。

3、甲方应遵守乙方的医院规章制度，配合乙方进行各项检查和治疗。

4、甲方有权对乙方的医疗服务进行监督、检查，并提出改进意见。

5、如甲方对乙方的医疗服务不满意，有权以书面形式提出投诉，乙方应在收到投诉后5个工作日内予以处理和回复。

（二）乙方的权利和义务

1、乙方应具备合法的医疗资质，并按照国家相关医疗规范和标准提供医疗服务。

2、乙方应配备具备相应资质和经验的医疗团队，并确保医疗团队的专业性和责任心。

3、乙方应确保医疗设备、药品、器械等符合国家标准，并定期进行检查和维护。

4、乙方应详细记录甲方的病情、诊疗过程、用药情况等，并提供相关的医疗报告。

5、乙方应保护甲方的隐私和权益，不得泄露甲方的病情和个人信息。

6、乙方如发现甲方存在紧急情况，应立即采取急救措施，并及时通知甲方家属。

四、医疗费用及支付方式

1、医疗费用实行实报实销制，乙方应为甲方提供详细的医疗费用清单，并经甲方确认后结算。

2、医疗费用包括门诊费、住院费、检查费、治疗费、药费等，具体费用标准按照国家相关规定执行。

3、甲方应按照约定的支付方式支付医疗费用，包括现金、银行卡、医保等。

4、如甲方选择医保支付，乙方应协助甲方办理医保结算手续。

五、违约责任

1、若合同有效期内任何一方无故单方解除合同，将构成违约，违约方需向对方支付违约金，违约金数额为相当于一个月的医疗费用。

2、若甲方无正当理由未按本合同规定履行向乙方支付医疗费用的义务，每逾期一日，应按照逾期金额的千分之一向乙方支付违约金；若甲方累计逾期两个月仍未支付医疗费用，乙方有权暂停提供服务或解除合同。

3、因乙方的故意或过失行为导致甲方或任何第三方财产损失或人身损害的，乙方应承担相应的赔偿责任。如发生此种情况，甲方有权提前10天以书面形式通知乙方解除合同。

六、其他事项

1、本合同履行过程中如发生任何争议，双方应首先通过友好协商解决；若协商无果，任何一方均有权将争议提交至乙方所在地的人民法院提起诉讼。

2、本合同一式肆份，双方各执贰份，具有同等法律效力。

甲方：乙方：

甲方代表：乙方代表：

地址：地址：

联系方式：联系方式：

签订日期：签订日期：